增强自我管理护理措施在妊娠期糖尿病产妇中的应用效果

全柳青

妊娠期糖尿病为妊娠期特有疾病之一, 以血糖水平升高为主要临床特征, 为妊娠期高血压、巨大儿及胎儿宫内窘迫发生危险因素, 对母婴安全造成严重影响［1］。控制血糖水平为降低相关并发症发生率, 保障母婴健康和安全的关键。临床护理干预通过增强患者自我管理能力, 可加强患者在日常生活中对血糖水平的管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2～10月本院产前门诊建档登记妊娠期糖尿病患者60例作为研究对象, 采用信封抽签法分为管理组和常规组, 每组30例。入选患者均来自于本院产前建档, 规律进行产前检查, 空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确诊断为妊娠期糖尿病；患者均在护士告知下自愿配合完成本次护理干预和研究。排除合并有其他妊娠合并症的患者, 如妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积、胎盘早剥等；排除依从性差, 不能配合干预和随访的患者。管理组年龄21～45岁, 平均年龄(29.2±5.7)岁；孕周21～32周,平均孕周(25.3±2.6)周。常规组年龄20～43岁, 平均年龄(29.1±5.8)岁；孕周21～33周, 平均孕周(25.2±2.7)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规护理, 在产前检查时或孕妇学校开讲健康知识时接受护理干预, 包括向患者传输妊娠期糖尿病相关健康知识, 及妊娠期糖尿病可能引起相关并发症, 对母婴危害, 并指导患者正确饮食、适量运动, 监测并记录血糖水平, 遵照医嘱给予胰岛素控制血糖干预。

1.2.2 管理组 在常规护理基础上实施增强自我管理护理措施。①提高患者认知度：对妊娠期糖尿病发病机制、临床表现, 妊娠期、分娩期可能产生并发症及对母婴健康、安全影响进行详细讲解, 并告知患者通过积极干预可获得显著妊娠质量, 提高患者认知度和重视程度。②增强自我管理：指导患者基本妊娠期糖尿病管理, 包括饮食、运动、血糖检测及血糖水平干预措施。确保患者在日常生活中能完成和胜任基础护理干预, 对自我进行有效、科学管理, 进而协助患者提高对疾病控制效果。

1.3 观察指标 观察比较两组患者干预前后血糖水平(FPG、2 h PG、HbA1c)及不良妊娠结局(羊水增多、胎膜早破、早产、巨大儿及新生儿窒息)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平比较 干预前两组FPG、2 h PG及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后管理组FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血糖水平比较( ±s)

表1 两组干预前后血糖水平比较( ±s)

注：与常规组比较, aP＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后管理组 30 7.7±1.4 5.6±1.1a 12.7±1.7 8.7±1.4a 7.9±1.2 6.1±0.8a常规组 30 7.6±1.6 6.5±1.3 12.3±1.7 10.4±1.5 7.8±1.4 6.7±1.1 t 0.2576 2.8947 0.9113 4.5380 0.2970 2.4162 P 0.7976 0.0053 0.3659 0.0000 0.7675 0.0189

2.2 两组不良妊娠结局发生情况比较 管理组羊水增多、巨大儿及新生儿窒息发生率分别为6.67%、10.00%、6.67%,低于常规组的26.67%、33.33%、26.67%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组不良妊娠结局发生情况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病患者高血糖水平可对患者正常生理功能、妊娠状况造成影响, 如引起妊娠期高血压、羊水粪染、新生儿窒息、巨大儿及新生儿出生后低血糖等, 对妊娠质量和妊娠安全性造成严重影响［2］。临床研究指出, 严格控制妊娠期糖尿病患者血糖水平稳定, 能有效降低相关并发症发生率,保障母婴安全［3-6］。妊娠期糖尿病主要通过饮食、运动, 同时辅助胰岛素控制血糖水平, 患者缺乏相关健康知识, 如在日常生活中不能获得有效饮食、运动指导及血糖干预意见和建议, 难以获得显著血糖控制效果。

增强自我管理护理措施, 针对患者血糖控制进行干预,重点向患者传输专业饮食、运动及血糖监测方法, 让患者在日常生活中能对自我进行有效管理, 获得同医院相通性获得干预措施, 进而协助提高对患者血糖控制效果。本研究对患者增强自我管理护理干预, 显著提高患者对血糖控制效果,同时有效降低相关妊娠不良结局发生率。自我管理为临床中控制血糖有效方法, 重点在与患者对自我饮食、运动及生活习惯进行管理, 围绕控制血糖水平稳定为目标实施［7-10］。

本研究结果显示：干预前两组FPG、2 h PG及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后管理组FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。管理组羊水增多、巨大儿及新生儿窒息发生率分别为6.67%、10.00%、6.67%, 低于常规组的26.67%、33.33%、26.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 增强自我管理护理措施在妊娠期糖尿病患者中实施, 可有效提高患者血糖控制效果, 提高妊娠质量和安全性。

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