临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

任丽梅

子宫肌瘤为临床常见疾病, 通常采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术进行治疗, 该方法具有损伤小、恢复快的优势, 当前被广泛应用于临床。腹腔镜子宫肌瘤切除术中, 患者经常会因恐惧等原因出现应激反应, 进而对手术效果产生影响［1-3］。相关研究［4］认为在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中应用临床护理路径, 能够显著减少患者应激反应。为对临床护理路径的效果进行明确, 本文选择本院收治的50例患者进行研究,对其中25例患者应用临床护理路径, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月～2017年6月本院收治的50例接受腹腔镜子宫肌瘤切除术患者, 所有患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准, 并具备腹腔镜子宫肌瘤切除术指征。将患者随机分为对照组和观察组, 每组25例。对照组年龄28～59岁, 平均年龄(36.4±7.5)岁；病程5～26月, 平均病程(12.4±4.5)个月；肌瘤直径 4～12 mm, 平均直径 (7.2±2.4)mm。观察组年龄 29～60 岁 , 平 均年龄 (37.7±7.4)岁；病程 7～27个月, 平均病程(13.3±4.6)个月；肌瘤直径3～12 mm, 平均直径(7.3±2.2)mm。所有患者均不存在心脑血管疾病、代谢性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、滥用药物史、药物过敏史。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上采用临床护理路径。主要内容包括：①制定临床护理路径：依据手术特点和医院基本情况, 组织科室医生、护理人员对临床护理路径进行制定。患者入院后, 护理人员需依据临床护理路径开展各项护理, 并对护理执行情况进行记录。护士长对护理路径执行情况进行检查, 定期组织护理人员对临床护理路径实施过程中的问题进行探讨, 并在此基础上对护理方案进行调整和完善。②实施方法：护理人员需在患者入院后尽早帮助其了解医院环境, 并对子宫肌瘤相关知识进行讲解, 为其介绍手术的目的和意义, 有效消除患者存在的疑问。第2天协助患者进行术前检查, 包括肝肾功能、血尿常规、乙肝、血糖等, 并在此基础上对患者机体状况进行正确评估, 以判断是否可开展手术。同时强化和患者的沟通, 对患者存在心理问题进行有效干预, 使患者的紧张、恐惧心理得到有效缓解［5-7］。另外,还应当告知患者手术当天凌晨应禁食, 并进行皮肤准备和清洁灌肠。手术当天清晨为患者洗肠, 并进行术前用药。责任护士需将患者送入手术室, 并在手术室工作人员协助下帮助患者保持正确体位, 同时针对患者开展有效心理疏导。手术完成后对患者各引流管情况进行观察, 避免发生脱落或堵塞。术后1～2 d指导患者进食易消化的饮食, 并进行适当运动。同时对患者生命体征情况进行严密观察, 特别是阴道流血情况。将导尿管拔除后, 引导患者多饮水, 通过勤排尿加速膀胱功能恢复。

1.3 观察指标 观察比较两组患者围术期应激反应情况,具体指标为术前2 h及气腹10 min的呼吸、心率、收缩压、舒张压。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前2 h两组呼吸、心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。气腹10 min两组呼吸、心率、收缩压、舒张压均较术前2 h升高, 且观察组呼吸(19.0±2.0)次/min、心率(80.3±3.6)次/min、舒张压(79.4±4.0)mm Hg、收缩压(119.1±4.1)mm Hg均低于对照组的(22.4±3.6)次/min、(87.1±4.0)次 /min、(85.1±2.6)mm Hg、(126.4±4.7)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组围术期应激反应情况比较( ±s)

表1 两组围术期应激反应情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 呼吸(次/min) 心率(次/min) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)术前2 h 气腹10 min 术前2 h 气腹10 min 术前2 h 气腹10 min 术前2 h 气腹10 min对照组 25 18.1±2.6 22.4±3.6 77.1±4.2 87.1±4.0 78.1±4.1 85.1±2.6 118.0±5.6 126.4±4.7观察组 25 17.9±2.4 19.0±2.0a 78.4±3.9 80.3±3.6a 78.4±4.3 79.4±4.0a 117.3±3.6 119.1±4.1a t 0.283 4.128 1.134 6.318 0.252 5.974 0.526 5.852 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤为临床常见妇科疾病, 当前主要采用腹腔镜手术治疗, 该术式具有创伤小、手术变异小、安全性高的优势。但很多患者因不了解该手术方法, 在手术时会出现呼吸、心率、血压上升等情况, 进而对手术效果产生影响。当前临床中针对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者主要开展常规护理干预, 但往往难以收获显著效果［8-10］。近年来临床护理路径开始广泛应用于临床, 在临床护理路径中护理人员依据手术和疾病特点对护理方案进行制定, 能够使患者护理需求得到针对性满足。本研究中, 术前2 h两组呼吸、心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。气腹10 min两组呼吸、心率、收缩压、舒张压均较术前2 h升高, 且观察组呼吸(19.0±2.0)次/min、心率(80.3±3.6)次/min、舒张压(79.4±4.0)mm Hg、收缩压(119.1±4.1)mm Hg均低于对照组的(22.4±3.6)次 /min、(87.1± 4.0)次 /min、(85.1±2.6)mm Hg、(126.4±4.7)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中应用临床护理路径能够收获显著成效, 有效降低患者应激反应, 值得广泛推广。

［1］钟芳红.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响.当代医学, 2016, 22(33):139-140.

［2］韦筱梦.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的影响.中外医学研究, 2017, 15(18):83-84.

［3］李杰英.临床护理路径应用于腹腔镜切除子宫肌瘤术的临床观察与护理体会.中国医药指南, 2013(27):267-268.

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［5］何利敏.手术治疗子宫肌瘤中临床护理路径应用的价值.医药与保健, 2014(9):25-26.

［6］王玲利, 冯蓓蓓, 杨红芳.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应及生活质量的影响.白求恩医学杂志, 2017, 15(3):403-404.

［7］罗万翠.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的影响.实用临床医药杂志, 2016, 20(18):137-139.

［8］季娟娟.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响.当代临床医刊, 2017(6):3538-3539.

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［10］汪彩霞, 陈小佳.临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者的护理效果研究.医药前沿, 2015(25):245-246.