慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能与细胞因子表达的影响研究

胡静

[摘要] 目的 探究慢阻肺患者肺部感染对患者呼吸功能与细胞因子表达的影响，进而为患者预防感染和机体调节提供依据。 方法 方便选取该院在2016年5月—2017年5月收治的36例慢阻肺肺部感染患者作为该次研究的研究组，同时选择同期的36例慢阻肺未出现肺部感染患者作为该次研究的对照组，比较分析两组患者血清因子和呼吸功能指标（肺功能指标和其他呼吸指标）。 结果 研究组患者的血清细胞因子指标IL-6（11.56±1.57）pg/mL、IL-8（11.98±1.69）pg/mL、TGF-β（98.13±9.03）ng/mL和TNF-α水平（1.80±0.21）ng/mL、RAW（117.42±11.02）%、Fres（22.03±2.03）Hz指标远高于对照组患者（P<0.05）；而研究组患者肺功能指标FEVL0（60.13±4.96）%、MVV（44.87±4.21）%、MMF（0.76±0.08）L/s、Cdyn（30.07±2.54）mL/cmH2O指标均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 慢阻肺患者出现肺部感染对患者呼吸功能和细胞因子表达有着不良影响，因而在临床治疗上需要注重对慢阻肺患者肺部感染进行预防，同时注重对血清细胞因子的调控。

[关键词] 慢阻肺；肺部感染；呼吸功能；细胞因子表达；影响

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0037-03

[Abstract] Objective To study the effect of pulmonary infection of patients with chronic obstructive pulmonary disease on the respiratory function and cytokine expression thus providing basis for preventing infection and adjusting organs of patients. Methods 36 cases of patients with chronic obstructive pulmonary infection admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 convenient were selected as the research group， at the same time， 36 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease without pulmonary infection were selected at the same period were selected as the control group， and the serum factor and respiration function indicators （pulmonary function indicators and other respiration indicators） were compared between the two groups. Results The IL-6， IL-8， TGF-β， TNF-α， RAW， Fres in the research group were respectively （11.56±1.57）pg/mL， （11.98±1.69）pg/mL， （98.13±9.03）ng/mL， （1.80±0.21）ng/mL， （117.42±11.02）%， （22.03±2.03）Hz， which were much higher than those in the control group（P<0.05）， and the FEVL0， MVV， MMF， Cdyn in the research group were respectively （60.13±4.96）%， （44.87±4.21）%， （0.76±0.08）L/s and （30.07±2.54）mL/cmH2O， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The pulmonary infection of patients with chronic obstructive pulmonary disease has an adverse effect on the respiration function and cell factor expression， therefore， we need to prevent the lung infection of patients with chronic obstructive pulmonary disease and adjust the serum cell factors.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary infection； Respiration function； Cell factor expression； Effect

在臨床上慢阻肺有着较高的发病率，慢阻肺患者的呼吸状态往往较差，由于气流受限而影响患者的氧供情况，进而影响患者的免疫力和机体状态[1]。慢阻肺患者容易出现感染类并发症，其中呼吸系统中肺部感染占有较高的比例，对患者呼吸系统造成严重影响。呼吸功能状态和细胞因子表达是慢阻肺中容易出现异常方面，但是在临床上关于肺部感染对呼吸功能状态和细胞因子表达的影响研究较少[2]。对此，该文方便选取2016年5月—2017年5月该院收治的36例患者为研究对象，主要探究慢阻肺患者肺部感染对患者呼吸功能与细胞因子表达的影响，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的慢阻肺肺部感染患者作为该次研究的研究组，同时选择同期的36例慢阻肺未出现肺部感染患者作为该次研究的对照组。对照组中，男性20例，女性16例，年龄24～80岁，平均（52.3±7.5）岁，病程3～15年，平均（7.7±2.0）年，GOLD分级：1～2级21例，3～4级15例；研究组中，男性22例，女性14例，年龄23～79岁，平均（53.0±7.8）岁，病程4～16年，平均（7.8±2.2）年，GOLD分级：1～2级20例，3～4级16例，两组患者一般资料比较差異无统计学意义（P>0.05）。该次研究患者均符合慢阻肺诊断标准《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》[3]或肺部感染诊断标准《美国急性病医院预防医院感染策略纲要（2014更新版）》[4]，同时排除精神异常难以配合研究的患者。

1.2 方法

该次研究主要是比较分析两组患者血清因子和呼吸功能指标，其具体测量方法是：患者空腹取静脉血离心后进行细胞因子检测，使用ELISA法试剂盒对血清中IL-6、IL8、TGF-β和TNF-α水平进行检测，同时使用肺功能检测仪对患者呼吸功能指标进行检测，呼吸功能指标主要包括肺功能指标（FEVL0、MVV、MMF）和其他呼吸指标（RAW、Fres、Cdyn）。

1.3 统计方法

研究数据用SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的血清细胞因子指标IL-6、IL-8、TGF-β和TNF-α水平远高于对照组患者（P<0.05）；而研究组患者肺功能指标FEVL0、MVV、MMF均低于对照组患者（P<0.05）；而其他呼吸指标中，研究组患者的RAW、Fres指标高于对照组患者，研究组患者的Cdyn指标低于对照组患者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢阻肺是一种呼吸系统常见的疾病，肺部感染是慢阻肺常见的并发症，对患者临床治疗产生不良影响[5]。因而，在临床上对慢阻肺患者进行有效的预防控制肺部感染是十分有必要的。细胞因子指标IL-6、IL-8、TGF-β、TNF-α是呼吸系统疾病研究较多的指标，这表明这些指标在机体系统疾病免疫失调有着重要的反应意义，因而在该次研究中对其进行检测是具有积极意义[6]。同时，呼吸状态指标不仅包括肺功能指标，而且还包括其他呼吸状态指标，这些指标都对机体临床检测有着积极意义，掌握其变化规律有利于为临床诊治提供依据。细胞因子是一种反应机体炎症应激和机体免疫调节的重要指标，其研究在临床上具有十分重要的意义，但是对于细胞因子的研究多集中在肺部感染和慢阻肺单方面的研究，较少对慢阻肺合并肺部感染的研究[7]。因而，对慢阻肺合并肺部感染患者的炎性应激与免疫失调研究具有重要的临床价值，进而为慢阻肺患者预防肺部感染及治疗提供临床依据。对此，该文对慢阻肺患者肺部感染对患者呼吸功能与细胞因子表达的影响进行了相关研究，研究发现，慢阻肺与慢阻肺合并肺部感染患者有着较为明显的差异，主要表现为慢阻肺合并肺部感染患者的血清细胞因子指标IL-6（11.56±1.57）pg/mL、IL-8（11.98±1.69）pg/mL、TGF-β（98.13±9.03）ng/mL和TNF-α水平（1.80±0.21）ng/mL远高于慢阻肺未出现肺部感染患者，这与王智峰[8]在相关研究中提出慢阻肺合并肺部感染患者的血清细胞因子指标也明显高于慢阻肺未出现肺部感染患者，其指标分别为IL-6（12.01±1.54）pg/mL、IL-8（11.84±1.72）pg/mL、TGF-β（96.12±8.99）ng/mL和TNF-α水平（1.84±0.24）ng/mL，表明肺部感染的出现对慢阻肺患者的呼吸功能与细胞因子表达具有不良影响。

综上所述，在临床治疗上需要注重对慢阻肺患者肺部感染进行预防，同时注重对血清细胞因子的调控。

[参考文献]

[1] Feng E， Wan R， Yang S， et al. Expression levels of induced sputum IL-8 and IL-10 and drug intervention effects in patients with acute exacerbated COPD complicated with chronic cor pulmonale at high altitude[J]. Experimental & Therapeutic Medicine， 2013， 6（3）：747-752.

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[7] Backer JD， Vos W， Holsbeke CV， et al. Effect of high-dose N-acetylcysteine on airway geometry， inflammation， and oxidative stress in COPD patients[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2013，8（22）：569.

[8] 王智峰.老年稳定期慢阻肺患者血清炎症细胞因子水平与肺功能的相关性[J].当代医药，2016，22（24）：24-25.

（收稿日期：2017-09-12）endprint