高职新生适应问题的心理咨询个案

张小芳

（惠州城市职业学院，广东惠州 516000）

1 一般资料

翁某，女，18岁，惠州某大专新生，祖籍河北，因父母工作调动，高三转入广东读书，独女。无家族精神病史，无器质性伤病史。她性格内向，敏感，对自己要求严格。

2 主诉与个人陈述

2.1 主诉

自入学以来，情绪低落、偶有烦躁、常有失眠，经常感到落寞失意、头疼胸闷，想辍学。

2.2 个人陈述

高考落榜后被调剂到本校就读。大学生活全面展开后，我发现除了学习我在其他方面都不如同学，她们大都多才多艺。开学后竞选班干部我也落选，为此我失落了很久突然发现自己一无是处。另外上了几节课后，我发现有些老师普通话不标准，时常听不懂，因而对学习失去兴趣。回到宿舍，有四五个同学用客家话进行交流，我更是听不明白，感觉自己被孤立了。听说广东治安不好，周末我也不敢出去逛街，我和同学们的距离越来越远。我好想逃离这里！

3 评估与诊断

3.1 心理测验结果

症状自评量表因子分如下：躯体化2.2，抑郁2.4，焦虑2.3，恐怖2.1，人际关系敏感2.9；总分168；阳性项目数49个。按全国常模结果，SCL－90总分超过160，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分需要进一步检验[1]。结果显示高于常模的因子有人际敏感、抑郁、焦虑、躯体化、恐怖。后用SDS、SAS量表对来访者进行进一步测评，得分分别是61、52，来访者有轻度抑郁和轻度焦虑症状。

3.2 诊断结果

通过来访者的资料收集、主诉和心理测验结果及其症状表现情绪低落、自卑、适应不良，症状表现时间仅有两个月、社会功能受到较轻影响且未出现泛化，故来访者情况属于一般心理问题范畴。

4 咨询过程

4.1 第一次咨询

目的：收集来访者基本资料、建立良好咨询关系、了解来访者问题。

过程：第一次咨询利用摄入性会谈方法了解来访者的基本情况，然后将心理咨询的保密原则及能够提供的帮助告知来访者，让求助者对咨询有初步的了解，让来访者取得初步的安全感。利用积极关注,充分尊重并理解来访者,耐心倾听来访者的述说,引导其将负性情绪宣泄出来。通过具体化技术，弄清楚来访者的主要问题。指导求助者测症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表，进一步诊断来访者问题为适应问题，帮助来访者分析问题原因主要是自己的不合理认知造成的。布置作业，上网学习ABC理论，关注自己一周内的不合理认知。

4.2 第二次咨询

目的：领悟学习ABC理论，分析来访者不合理认知。

方法：探讨上周作业，举例说明ABC理论，使求助者认识到A、B、C三者之间的关系。人的消极情绪和行为障碍结果C，不是由于某一激发事件A直接引发的，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念B所直接引起[2]。引导来访者认识到目前自己的低落情绪、抑郁，不想上学等情况不是因为自己不够优秀、老师说话难懂、室友说话难懂、学校周边环境不好等原因造成，而是自己缺乏自信又对事情的认知不合理造成的。而只有建立自信和改变不合理信念，才会解决目前的问题。鼓励并引导来访者进行自我审查：（1）和来访者一起确立不合理信念；（2）在学校如果学习不好，又没有特长优势，所以自己一无是处；（3）我用心跟同学交朋友，她们应该和我一样，必须也要对我好；（4）无法融入宿舍生活是因为其他同学都讲我听不懂的话，她们不愿意我加入才讲客家话；（5）听说广东部分地方治安不好，所以学校之外的地方是不安全的；（6）大一生活学习情况这么差，以后肯定会越来越差，没有必要在这里浪费时间了。布置家庭作业：通过同学、朋友、老师、家人找到自己的21条优点；跟宿舍每名同学深入沟通一次，加强彼此认识。主动邀请宿舍或是班级同学去学校周边或市里走一走，体验本城市生活文化。

4.3 第三次咨询

（1）检查家庭作业一。来访者很开心地跟咨询师分享了周边老师同学朋友家人反馈的30多条自己的优点，她表示从来没有发现原来自己这么优秀。此次咨询，来访者谈吐自如之间流出了明显的自信。

（2）检查家庭作业二。有了自信之后，来访者也迈出了主动跟室友沟通脚步。通过一一交流发现，同学们对她勤奋学习的态度以及单纯可爱的性格给予了很高的评价。之前只是因为她沉默不语，以为她不好相处。她们深入交流后，关系近了很多，来访者已融入宿舍生活。

（3）检查家庭作业三。来访者主动邀请舍友一起去市中心某景点游玩，来访者自述出来之后才发现这座城市原来这么美，很多地方适合放松心情。来访者在讲述过程中，特别强调了她外出买东西后坐公交的经历，那天她和同学去超市采购了很多生活用品，挤公交时不小心弄掉了一样东西，无奈人太多挪不动脚步去捡回来，正当她失望要损失一样物品时，一位男士主动下车帮她拾起。突然，来访者发现外边的世界并不像人们谣言的那么可怕，自己以后再也不能没有去完全了解一件事前就随意给它贴标签。

（4）家庭作业。记录未来一周每天的主要情绪和行为，尝试找出其中的不合理信念并进行自我分析，学会用合理信念代替它们，逐间培养自己正确的思维方式。

4.4 第四次咨询

（1）检查上周家庭作业，发现来访者已经学会了使用正确的思维方式来思考问题。遇到不合理的信念，自己已学会剖析。

（2）一起重温咨询过程中建立起来的自信及合理信念，帮助来访者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的信念得以强化，同时注意调整关注点，让来访者明确应把注意重点放在如何健康快乐地适应新环境。

4.5 第五次咨询

（1）与来访者一起总结和回顾本次咨询，分享感悟。来访者细细回顾了原来的一些不合理想法，并表述认知偏差对一个人的影响很大。自述最近情绪好多了，学习效率提高，感觉学习生活轻松愉快了许多。

（2）再次进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。

（3）结束咨询。

5 咨询效果评估

（1）测验结果：SCL-90：焦虑 1.1、躯体化 1.4、抑郁1.3、人际关系 1.5、惊恐 1.4。 SAS：标准分 45，SDS：标准分47。测验结果表明，来访者适应不良问题的症状得到改善，抑郁、焦虑情绪明显缓解。

（2）来访者自我评估：来访者感到心情舒畅，头疼症状消失，渐渐适应学校的日常生活。另外她最开心的是经过这次咨询，她培养了正确的思考问题的方式，这对她的学习生活来了很大的益处。现在她已经交到了朋友，平时都能一起上课，吃饭，聊聊心事，睡眠正常。

（3）咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。消除了来访者人际关系紧张、焦虑和抑郁情绪，改变了来访者原有的认知模式。增强了她的自信心和适应社会的能力[3]。