采用多样化教学法提高高职针灸理论课教学效果

马向丽，王 瑾

（1.宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721013；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710003）

针灸是高职中医教学中一门重要的专业课程，不仅是针灸推拿专业学习的主要课程，也是康复技术专业、中医专业的必修课。主要涉及经络腧穴、针灸操作技术和针灸治疗技术三大模块，学习后可运用针灸方法治疗或改善日常生活中常见的颈肩腰腿痛、软组织扭挫伤、失眠、便秘、痤疮、月经不调、痛经等多种疾患，故而深受学生喜爱。然而近年来随着高职生源质量的逐年下降，学生普遍基础薄弱，学习能力和质量偏低，浮躁厌学、缺乏兴趣[1]，且对大学学习生活缺乏一定的认知，不能主动学习，怕吃苦。加之针灸课程专业性强、知识量大、相似性高、连贯性差，尤其是学习“经络腧穴”这一基础部分，学了新的，忘了旧的，导致后续知识学习愈加困难，学习效果不尽如人意。因此，如何针对高职学生来授课，使其想学、爱学、会学，成为教学中要解决的关键问题。针对学情，笔者根据数十年的教学经验与心得体会，采用灵活多样的、理实一体的教学方法与手段，激发兴趣，调动情绪，培养学生的学习主动性与积极性，让学生不断动手动脑，不断记忆实践，让其乐于参与，收到良好教学效果，现总结如下。

1 讲解—演示—练习教学法

即教师边讲边演，学生边听边练。如讲解“经络腧穴”时，教师讲十四经脉的循行，讲腧穴的定位，即用手指或粉笔在自己身体上或学生身体上比划经络循行，演示腧穴定位。要求学生仔细听、仔细看，听清楚看清楚后，留适当时间，让同桌之间互述经脉循行并用笔画出循行路线（学生必须暴露四肢肘膝关节，对于不便暴露的位置，用笔虚划出即可），点出腧穴位置，并且写出经脉腧穴名称。教师巡回检查纠错。画出的经脉和点出的腧穴，保留在身体上，要求利用课余时间、吃饭时间、休息时间等反复看、反复记忆；讲解“针灸操作技术”时，要求每名学生制作纸垫、棉包，以备上课使用。另将实训器材针、罐、艾绒、艾条、三棱针、电针仪等带进教室。授课时，教师边讲边示范或现场操作，学生边听边练习。如毫针刺法，教师纸垫上讲、演针刺方法，学生纸垫上练习。如拔罐法，教师在“模特”学生腰背讲、演拔罐法的各种运用，学生当即依次练习；讲授“针灸治疗技术”时，结合学生中为数不少的“患者”，如颈肩腰背不适、失眠、便秘、痤疮、月经不调等真实案例，边讲解边分析边治疗。如痤疮在学生群体中发病率极高，每班都有一批患者，讲解时选典型患者一例，引导学生通过四诊收集病史资料，利用中医思维治疗，课堂现场操作，后续持续为该生针刺治疗，持续观察针灸的疗效。将讲解—演示—练习教学法贯穿于理论教学始终，是理实一体化的具体体现。教室既是学习理论知识的地方，又是初步实训的场所，整个课堂要求每名学生动起来，要拿起笔、拿起针，思考起来，行动起来。

2 直观感受法

高职学生虽然基础差，理解与接受能力有限，但也知道掌握一技之长的重要性，愿意动手操作。教师应让课堂“活”起来，让学生参与进来，这样课堂才能有趣生动。切忌单凭教师“讲”这种陈旧单一的，对学生来说枯燥乏味的教学，而给其一种新鲜、生动、简单、直观、趣味的教学。讲解—演示—练习教学法的直接效果就是让每名学生亲自感受针灸，让其动手动脑，画经、点穴、练针、拔罐、艾灸等，切身感受经络的循行，穴位的取穴方法与位置、进针方法与行针得气等，将纯理论的、抽象的知识瞬间转化为具体的、可操作的、看得见的知识，以加强印象。

3 启发与引导教学法

高职学生最大的缺陷就是不会学习，学习方法不当，思路狭隘，故将启发、提问、引导等方法渗透于教学中，引导学生用已学知识去推测未知知识。教知识，更要教方法、教思维，使其会学、勤学、自学。如“经络腧穴总论”讲授完进入“各论”时，启发学生用已学的十二经脉的知识点如循行走向、交接规律、循环流注、分布规律等知识推测十二经脉各自具体的循行路线；自身或互相练习进针手方法与行针手法后，提问启发学生什么是“得气”？“得气”的感觉是什么？临床如何判断是否“得气”以及意义在哪？如此，每名学生都已切身体会过针刺疗法，看似枯燥的、抽象的专业术语理解起来就很简单、形象。

4 归纳总结教学法

针灸内容繁杂多样，将零散的、看似无法联系的、相似性高的知识进行总结归纳，让学生再去学习与实践，可简化任务，减轻学习负担。“经络腧穴各论”这一部分相似性高，知识最易混淆，故在教学中，应不断归纳总结，交给学生最好的学习方法与记忆方法。如经络循行，可按手三阴、手三阳、足三阳和足三阴进行对比总结，如起止点、四肢分布、与脏腑属络关系、腧穴总数等等。腧穴可按以下总结：（1）部位总结：可将全身常用重点腧穴按头面、颈部、四肢、胸腹、腰背等部位归纳总结，大部位还可细化为小部位，如头面可细化为眼周、口鼻、耳部腧穴；上肢可细化为腕、肘、肩部腧穴。如肘附近腧穴：尺泽、曲泽、少海、曲池、小海；膝附近腧穴：血海、梁丘、膝眼、阴陵泉、杨陵泉、足三里等。（2）作用总结：典型例子就是“特定穴”，有着相同的治疗作用，应花工夫认真对比学习。除此之外，如“祛风”腧穴风府、风门、风池、风市，“治血”腧穴：隐白、三阴交、血海、膈俞等，将细微区别讲给学生，让学生对照学习。（3）其他总结：如相对穴的总结学习，三阴交对悬钟，内关对外关、照海对申脉、劳宫对外劳宫等；“入齿”经脉为两阳明经，手阳明“入下齿中”，足阳明“入上齿中”。

5 多媒体教学、知识竞赛与案例讨论等教学法

高职学生虽然基础差，但对网络、视频、图片、教学录像等直观资料兴趣浓厚。因此，要引入多媒体教学，并与传统板书教学有机结合，达到最佳授课效果。多媒体教学信息量大，可在有限时间里形象充分地展示各种教学内容，图文声像并茂，可以吸引学生，而传统板书教学更易集中注意力，结构清晰、条理清楚、重难点突出，使学生知道该学什么、该记什么。适当利用课堂或业余时间指导组织学生开展针灸知识大赛或学习心得交流讨论会或案例讨论会等，鼓励每名学生都参与进来，并将结果计入期末考试成绩，集学习、娱乐为一体，提高教学效果。