阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究

张浩

摘要 目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法：收治冠心病患者146例，随机平均分成观察组和对照组。对照组在常规治疗基础上给予口服阿托伐他汀治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。结果：治疗后，观察组各项血脂指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后心绞痛发作次数明显降低，持续时间明显缩短，治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效显著。

关键词 阿托伐他汀；曲美他嗪；联合用药；冠心病

冠心病是一种多发生于中老年人且严重危害人类健康的疾病。冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄、心肌供血不足是冠心病的主要病因。近年来，随着社会的发展和人们生活习惯的变化，冠心病在中老年人群的发病率逐年升高。冠心病的危害很大，有可能引起患者心律失常或者心肌梗死，严重者甚至会引发心力衰竭，此病的死亡率很高。冠心病的临床治疗目标不单纯是改善患者的临床表现，同时还要最大程度地保护心脏功能。本文主要探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年10月-2016年10月收治冠心病患者146例，随机平均分成观察组和对照组，各73例。观察组男36例，女37例；年龄47～71岁，平均（59±2.9）岁。对照组男37例，女36例；年龄42～72岁，平均（57±2.1）岁。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有入组患者治疗前均签署知情同意书。

治疗方法：入院后所有患者均给予吸氧、钙抗拮抗剂、利尿药、血管扩张药等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予口服阿托伐他汀治疗，剂量20mg/次，1次/d。观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，阿托伐他汀20 mg/次，曲美他嗪20mg/次，3次/d。3周为1个疗程。

观察指标：1个疗程后，观察两组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指标。观察心绞痛发作次数和每次心绞痛发作持续时间的变化情况。

统计学方法：采用统计软件SPSS13.0进行数据分析，组间比较采用t检验和x2检验，检验水准：a=0.05。

结果

两组治疗前后血脂指标变化隋况：治疗后，观察组TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗前后心绞痛发作次数和持续时间比较：治疗后，观察组心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，治疗效果优于对照组，经检验，两组治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引发的冠状动脉管腔痉挛甚至堵塞，进而导致心肌缺血缺氧性坏死。目前较为一致的结论就是冠心病的严重程度与冠状动脉粥样硬化狭窄程度有着较为直接的关系，如果患者患有糖尿病、高血压等疾病或存在不良生活习惯，会增加发生冠心病的风险。既往有研究结果显示，冠心病患者的血液黏稠度明显高于正常人，且病情越重，血液黏稠度越高。当心肌缺氧、缺血时，机体交感神经兴奋导致儿茶酚胺分泌增多，引起血中游离脂肪酸水平升高，葡萄糖酵解和葡萄糖氧化耦联失调，机体能量消耗增加，最终导致心肌细胞内H+、ca2+及Na+超载，造成心肌细胞酸中毒和心肌功能障碍。

阿托伐他汀和曲美他嗪具有调节血脂、降低血黏滞度以及抑制血小板聚集的效果，能够使冠心病患者血液黏稠度改善，并缓解临床症状。曲美他嗪能够有效改善心肌代谢，延缓心衰发生。阿托伐他汀在降低血脂水平上有著较为明确的作用，可对动脉粥样硬化起到一定的预防作用。

本研究结果显示，观察组各项血脂指标的改善情况明显优于对照组，心绞痛发作次数明显降低，持续时间明显缩短，治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明阿托伐他汀联合曲美他嗪比单独使用阿托伐他汀临床效果好，值得在临床上推广使用。endprint