阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床分析

刘正东+施伟伟+李璨

【摘要】 目的：探讨给予冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗的临床效果和安全性。方法：以2013年6月-2015年12月笔者所在医院收治的87例冠心病患者为研究对像，随机将入选患者分为两组。对照组43例，患者以曲美他嗪治疗；试验组44例，患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀。对比分析两组患者治疗前后的心功能指标变化情况、血脂变化情况、心电图平板运动试验结果及用药不良反应发生情况。结果：（1）试验组用药后心功能指标中的LVEDD、LVESD、LVEF得到有效改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；（2）试验组用药后血脂中的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较对照组相比改善程度明显，比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）治疗后，平板运动试验中，试验组运动持续时间延长，ST段下移时间延长，心绞痛诱发时间推迟，各项指标与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）；（4）用药期间内，试验组腹泻1例，食欲不振1例，不良反应发生率为6.45%，对照组腹泻1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.70%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：给予冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗效果显著，不良反应未见增加，应用安全可靠，值得临床推广使用。

【关键词】 阿托伐他汀； 曲美他嗪； 冠心病； 临床疗效

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0148-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.084

冠心病属心血管内科常见疾病，具有进展性、终身性等特点，受现代社会节奏、个人习惯所致生活紊乱的影响，其发病率在现阶段有逐年上升之趋势，已经成为影响人类生命健康及生存质量的重大卫生问题[1]。对于冠心病的治疗，目前临床多行西医疗法[2]，笔者所在医院近年来以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病取得良好效果。为进一步探究阿托伐他汀、曲美他嗪联合用药在冠心病临床治疗中的有效性与安全性，文章现以87例冠心病患者为例进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年6月-2015年12月笔者所在医院收治的87例冠心病患者为研究对象，全部患者经诊断，其病症均符合WHO关于此类疾病的相关标准[3]，临床判定为冠心病。病例排除标准：（1）肿瘤疾病者；（2）肝肾功能不全者；（3）合并严重感染者；（4）严重心力衰竭者；（5）合并其他严重脏器疾病者。随机将入选患者分为两组。试验组44例：男21例，女23例；年龄46～75岁，平均（58.81±5.92）岁；病程1～12年，平均（3.15±1.13）年；合并高血压37例，合并糖尿病19例。对照组43例：男22例，女21例；年龄44～76岁，平均（58.72±5.86）岁；病程1～10年，平均（3.22±1.09）年；合并高血压38例，合并糖尿病17例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以曲美他嗪片剂（规格：20 mg/片）治疗。用药剂量依患者实际情况而定，发病初始3 d，口服40～60 mg/次，3次/d，24 h内用药剂量≤180 mg即可。待患者病情稳定后可逐渐调整至维持量，口服20 mg/次，3次/d，24 h内用药60 mg。治疗以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。试验组以曲美他嗪治疗的同时加用阿托伐他汀。本组患者曲美他嗪用药量及用药方法同对照组一致。阿托伐他汀口服20 mg/次，1次/d。连续治疗2个疗程。用药期间内，给予两组患者标准饮食控制，坚持合理膳食，减少胆固醇摄入量，临床护理采用常规模式。治疗前后观察两组患者的心功能指标变化情况、血脂变化情况、心电图平板运动试验结果及用药不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0系统软件对本次研究相关数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标情况比较

治疗前，两组患者心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗，两组患者各项心功能指标均得到一定改善。试验组平均LVEF为（40±7）%，对照组为（48±8）%，比较差异有统计学意义（P=0.029）。此外，试验组LVEDD、LVESD改善情况也优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者血脂情况比较

治疗前，两组患者血脂情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者各项血脂水平均有所改善，但试验组改善效果更为明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者心电图平板运动试验结果比较

治疗前，两组患者心电平板试验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组运动持续时间延长，心绞痛诱发时间推迟，各项指标与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者治疗期间不良反应比较

用药期间内，对照组出现不良反应2例（腹泻1例，恶心呕吐1例），不良反应发生率为6.70%；试验组出现不良反应2例（腹泻1例，食欲不振1例），不良反应发生率为6.45%。组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病主要是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变所致心肌缺氧、缺血或坏死而引起的心脏病[4]。我国是冠心病高发国家，冠心病致死人数据2011年WHO报告显示全球排行第二[5]。心肌缺血状态下，一系列生理变化会导致血液游离脂肪酸水平升高，心肌细胞内的Ca2+、Na+受葡萄糖氧化、酵解失调影响也会超载，导致细胞损害，由此可以看出，优化心肌代谢、改善心肌功能对于冠心病的方式具有重要意义[6]。

阿托伐他汀是临床治疗高胆固醇血症、冠心病的常用他汀类药物，其抗炎、降血脂功效明显，可促进心肌血液灌注，保护心血管[7]。曲美他嗪为强效抗心绞痛药，疗效类似于硝酸甘油，可有效维持心脏功能，但起效慢，药效长[8]。本次临床研究以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，结果显示，联合用药治疗，患者心肌功能指标中的LVEDD、LVESD、LVEF和血脂中的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均得到明显改善，平板运动试验中，试验组运动持续时间延长，ST段下移时间延长，心绞痛诱发时间推迟，各项指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），提示联合用药治疗优于曲美他嗪单纯治疗。此外，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），提示联合用药安全可靠，不会加重患者不良反应症状，临床可以此治疗冠心病，优化治疗效果。

参考文献

[1]王波.142例阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床分析[J].中外医疗，2013，32（8）：91，93.

[2]章敏学.冠心病采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：296.

[3]贾小谊.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病43例临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2012，22（10）：4010.

[4]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.

[5]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.

[6]冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响[J].中国基层医药，2014，21（2）：195-197.

[7]侯文振，马伟东，马松权，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（3）：84-85，87.

[8]曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（1）：96-97.