我院门诊急诊口服降糖药物处方应用合理性分析

袁晓勇

【摘要】 目的 探讨本院门诊急诊口服降糖药物处方应用的合理性。方法 13660份本院门诊及急诊处方中含有口服降糖药的药物处方， 通过本院药物相关电子系统， 对上述含有口服降糖药处方进行归纳、总结、统计和分析， 记录双胍类、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、口服中成降糖药在总的处方中出现的频次、计算其出现频率。分析口服降糖药物中药物单用、联合用药情况。结果 双胍类在处方中出现频率为37.77%；磺酰脲类出现频率为30.31%；α-葡萄糖苷酶抑制剂出现频率为27.53%；中成药类出现频率为4.39%。单用格华止、亚莫利、拜糖平较为常见， 分别占降糖药物总处方28.99%、14.34%、14.29%。双胍类联合磺酰脲类、双胍类联合α-葡萄糖苷酶抑制剂较为常见， 分别占降糖药物总处方3.67%、3.07%。结论 本院门诊急诊口服降糖药物处方应用基本合理， 未发现口服降糖药物不合理应用现象。

【关键词】 口服降糖药；合理用药；联合用药；处方分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.125

2型糖尿病患病人数在不断增加， 控制此类患者血糖水平对延缓和减少糖尿病并发症的发生率有着重要意义。在降血糖药物中， 除了给予胰岛素制剂外， 口服降糖药较为常用， 主要用于饮食及运动控制无效的2型糖尿病患者。口服降糖药用于方便患者容易接受[1-3]。本文选择本院口服降糖药处方， 分析其应用的合理性， 为临床医生提供药学方面数据， 目的是更好的服务于临床。现报告如下。

1 临床资料

收集2014年10月～2015年10月本院13660份门诊及急诊处方中含有口服降糖药的药物处方， 通过本院药物相关电子系统， 对上述含有口服降糖药处方进行归纳、总结、统计和分析， 记录双胍类、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、口服中成降糖药在总的处方中出现的频次、计算其出现频率。记录口服降糖药物中药物单用情况， 主要记录格华止（盐酸二甲双胍片）、亚莫利（格列美脲片）、拜糖平（阿卡波糖片）、伊瑞（格列美脲片）、二甲双胍肠溶片、卡博平（阿卡波糖片）。分析联合用药处方情况， 包括双胍类联合磺酰脲类、双胍类联合中成药类、双胍类联合α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类联合中成药类、磺酰脲类联合α-葡萄糖苷酶抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合中成药类。

2 结果

2. 1 各类口服降糖药物在处方中出现的频次和频率 双胍类口服降糖药在处方中出现5160次， 出现频率为37.77%；磺酰脲类口服降糖药出现频次为4140次， 出现频率为30.31%；α-葡萄糖苷酶抑制剂口服降糖药出现3760次， 出现频率为27.53%；中成药类出现600次， 出现频率为4.39%。其中， 10427张为口服降糖药单一用药， 3233张为口服降糖药联合用药。

2. 2 口服降糖药单一用药情况分析 单用格华止降糖处方共3960张， 占单一药品处方37.98%， 占降糖药物总处方28.99%；单用亚莫利降糖处方共1960张， 占单一药品处方18.80%；占降糖药物总处方14.34%；单用拜糖平降糖处方共1952张， 占单一药品处方18.72%， 占降糖药物总处方14.29%；单用伊瑞降糖处方共1050张， 占单一药品处方10.07%， 占降糖药物总处方7.69%；单用二甲双胍肠溶片降糖处方共920张， 占单一药品处方8.82%， 占降糖药物总处方6.73%；单用卡博平共692张， 占单一药品处方6.64%， 占降糖药物总处方5.07%。

2. 3 口服降糖药物联合用药情况分析 双胍类联合磺酰脲类处方共501张， 占联合用药处方15.50%， 占降糖药物总处方3.67%；双胍类联合中成药类处方共420张， 占联合用药处方12.99%， 占降糖药物总处方3.07%；双胍类联合α-葡萄糖苷酶抑制剂处方共402张， 占联合用药处方12.43%， 占降糖药物总处方2.94%；磺酰脲类联合中成药类共401张， 占联合用药处方12.40%， 占降糖药物总处方2.94%；磺酰脲类联合α-葡萄糖苷酶抑制剂共379张， 占联合用药处方11.72%， 占降糖药物总处方2.77%；α-葡萄糖苷酶抑制剂联合中成药类共301张， 占联合用药处方9.31%， 占降糖药物总处方2.20%。

3 讨论

在糖尿病患者中， 2型糖尿病患者占90%， 此类患者初期可通过饮食及运动等来控制血糖， 当饮食和运动控制无效时， 可用口服降糖药物来控制血糖， 目的是减少和延缓并发症发生率。在口服降糖药物中， 主要有双胍类、磺酰脲类等。通过本文处方分析， 在本院口服降糖药物类别中， 主要是双胍类、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂， 还有部分为中成药。本文调查结果显示， 双胍类口服降糖药物、磺酰脲类口服降糖药物是本院门诊急诊治疗2型糖尿病的主要用药类型[4-6]， 其中双胍类降糖药物排在第一位， 双胍类降糖药有较好的降糖效果， 但其胃肠道反应发生率较高， 而双胍类单用以及联合其他类别降糖药物较为多见， 双胍类降糖药物对正常人的血糖水平没有影响， 而单独应用其降低2型糖尿病患者血统水平时一般不引起低血糖反应， 而对于肥胖类糖尿病患者来说， 双胍类是其较好选择[7]， 除了具有降血糖作用外， 同时还利用降低患者体重， 改善高胰岛素血症， 还具有一定的抗动脉粥样硬化作用。在口服降糖药物中， 磺酰脲类也较为常见， 如格列美脲， 本文结果已经显示， 不管是单用或联合应用格列美脲， 具有较好临床降糖效果， 具有高效、长效、用量小特点， 同时其不良反应较少， 具有较多优点。当单用某个药物降血糖时， 其临床效果较差时， 要考虑联合用药。联合应用降血糖药物有助于降低患者血糖到达标水平， 同时也能够减少不良反应发生。本文中， 双胍类和磺酰脲类口服降血糖药物联合应用所在比例较高， 双胍类联合磺酰脲类、双胍类联合α-葡萄糖苷酶抑制剂较为常见， 分别占降糖药物总处方3.67%、3.07%。而中成药物起到辅助降血糖作用。

综上所述， 本院门诊急诊口服降糖药物降血糖用药处方基本合理， 符合2型糖尿病临床用药治疗特点， 未发现口服降糖药物不合理应用现象， 值得借鉴。

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[收稿日期：2016-03-02]