比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响

刘合宇

摘要 目的：探讨比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响。方法：收治慢性心力衰竭患者150例，随机平分两组。对照组给予强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗，研究组在此基础上使用比索洛尔进行治疗，比较相关指标。结果：治疗后，研究组夜昼心率比值0.87，高于对照组的0.80，差异有统计学意义（P<0.05），但均未恢复正常；研究组治疗后24h内神经内分泌因子AngⅡ、肾上腺素（NE）均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者的心率及神经内分泌因子昼夜节律存在异常，口服比索洛尔对心力衰竭患者的心率及神经内分泌因子均有明显的降低作用，但均未明显改变心率及神经内分泌因子的昼夜节律。

关键词 比索洛尔；慢性心力衰竭；心率；神经内分泌因子；昼夜节律

有研究表明，心率昼夜节律减弱、消失使得心力衰竭患者的夜间心率升高，增加患者的心脏负荷，造成心肌损伤，从而加重病情。本文就比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响进行研究、分析，具体报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治慢性心力衰竭患者150例，采用随机分配的方式将患者分为研究组以及对照组，每组75例；全部患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，且均停药5个半衰期以上或者未服用B受体阻滞剂。排除半年内有心肌梗死发病史或者心绞痛发作、糖尿病、瓣膜性心脏病、肾功能不全、甲状腺功能亢进、贫血以及处在妊娠期的患者。研究组中，男30例，女45例，年龄31～82岁，平均（61.8±12.5）岁；对照组中，男33例，女42例，年龄29～79岁，平均（60.7±11.5）岁。全部患者均了解本次研究内容，并自愿签署知情同意书。对两组基本资料观察、分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组资料具有可比性。

方法：对照组给予常规的血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张转换酶抑制剂、螺内酯、利尿剂治疗。研究组在此基础上加服比索洛尔，初始的口服剂量1.25 mg，1次/d，观察患者的情况，根据患者的耐受情况以及病情控制情况不断增加剂量，最大的服用剂量5 mg。两组均持续治疗、观察4个月。

观察指标：在治疗的前后监控、记录两组患者的昼夜心率变化，治疗完成后对比两组患者血液中神经内分泌因子AngⅡ、肾上腺素（NE）指标。

统计学方法：研究数据以SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验进行检验；计量资料以（x±s）表示，采用f检验进行检验，P<0.05为差异具统计学意义。

结果

两组昼夜心率比较：两组治疗后心率均较治疗前降低，治疗前后心率差异有统计学意义（P<0.05）；治疗完成后研究组的夜昼心率分别为（64.9±3.1）次/min、（74.5±4.2）次/min，对照组的夜昼心率分别为（62.3±2.9）次/min、（77.6±3.5）次/min；研究组夜昼心率比值0.87，对照组夜昼心率比值0.80，研究组夜昼心率差异较对照组明显，但两组均未恢复正常的心率昼夜节律。

两组24 h神经内分泌因子动态变化比较：研究组治疗后AngⅡ、NE均较治疗前降低（P<0.05），但未恢复昼夜节律；研究组治疗后24 h时间段内AngⅡ、NE均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，导致以器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。慢性心力衰竭是一种较为复杂的临床综合征，临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，给患者带来极大的痛苦-引。目前，慢性心力衰竭的治疗已经从强心、扩血管、利尿等短期血流动力学及药理学措施转为了以神经内分泌抑制剂为主的修复性、长期的治疗方案。

比索洛尔是新一代的B受体阻滞剂，其疗效确切、选择性高、不良反应较少、半衰期较长（11-12 h），患者只需服用1次/d，方便、简单。本研究收治慢性心力衰竭患者150例，在常规的抗心力衰竭治疗基础上每天口服比索洛尔（1.25～5mg），治疗完成后研究组夜昼心率比值0.87，对照组夜昼心率比值0.80，研究组夜昼心率差异较对照组明显；研究组患者治疗后的24 h时间段内AngⅡ、NE均明显低于对照组，提示比索洛尔能够降低心力衰竭患者心率以及神经内分泌因子水平。经过治疗后虽然患者的心功能得到了一定的恢复，但是总的心输出量仍然不够，使得交感神经系统及RAS被激活，影响患者的病情。

综上所述，慢性心力衰竭患者的心率及神經内分泌因子昼夜节律存在异常，口服比索洛尔对心力衰竭患者的心率及神经内分泌因子均有明显的降低作用，但均未明显改变心率及神经内分泌因子的昼夜节律。endprint