直肠把握阴道夹取骨片治愈母牛胎儿溶解2例

简建设

（宜丰县畜牧水产局，江西 宜春 336300）

胎儿溶解是胎儿死亡后在子宫内发生软组织液化溶解，而使关节及骨骼脱离并滞留于子宫内。此病多见于牛，其他家畜少见。笔者采用直肠把握阴道夹取骨片法治愈患病役用母牛，现报告如下：

1 发病情况

宜丰县石市镇石崖滩村外南山村小组村民卢某饲养的1头怀孕黄母牛，因常见其阴部流出脓液而求诊。

基本情况：役用黄母牛，体膘偏瘦，齿龄7岁，体重约210 kg，6个月前配种。

临床症状：（1）体温：37.8℃，心率与呼吸均正常。（2）食欲减弱，左膁部平满，反刍与咀嚼稍减弱（每个食团平均咀嚼30次）；大便较稀。（3）常举尾，排尿次数增多，尿液中混有粉红色恶露，恶臭。（4）直肠触诊：子宫体积似一个1 kg左右的葫芦大小，略有波动感，在靠近宫颈内口处有遗骨堆积成比拳头稍大的硬块。（5）阴道指诊：在直肠触诊的帮助下，通过阴道指诊发现子宫颈张开一指，在宫颈内口处可触及胎儿骨头。诊断：胎儿溶解。

2 术前准备

由于受当时医药条件的限制，于手术前一天采取了以下方法：（1）乙烯雌酚注射液10 mg肌肉注射；（2）乙底酚片20 mg加山茶油100 mL调匀灌服。（3）普鲁卡因青霉素320万u肌肉注射，2次/d。

3 手术过程

3.1器械消毒备用；术者剪磨指甲，更换工作服、雨靴、佩戴口罩，消毒手臂后涂以肥皂液润滑手臂。

3.2站立保定：将患母牛由畜主牵至村边一平阔的晒谷场上，置于前低后高的姿势；畜主执牢牛鼻，助手用绳索绞绊住两后肢下部，以防踢人。

3.3用橡胶管将500mL万分之五的温高锰酸钾（PP）水溶液作子宫灌注 （此时发现宫颈约张开二指）；术者右手缓慢进入直肠，诱导其排粪之后，向下缓慢按摩子宫，促使宫内液体排出。

3.4术者右手从直肠向下握住子宫颈，左手持大号止血钳合口从阴道进入，在右手的引导下缓慢通过子宫颈内口，并始终在右手的指引和协助下，张开钳口夹取骨头，再向外缓慢拉出。

3.5手术中发现胎儿的组织已基本液化，骨骼与肌腱相分离，骨头可以一块一块的夹取出来。遇到较大的头骨出不来时，用大号的敷料钳（前端有对齿）在宫内夹碎后取出。手术过程累计经历10多小时才将骨头夹取干净。

3.6术后处理：①子宫清洗与按摩，当天术后采用温肥皂水清洗、子宫按摩排液→温水清洗、子宫按摩排液→0.5‰温高锰酸钾（PP）水溶液清洗，让其自然排出。之后，每天用PP水灌注清洗一次，连续7 d。②其他药物处理按照：抗菌消炎、止血（止血敏）、加快子宫复旧（缩宫素）、用中药增强机体抵抗力（处方按照清热解毒、活血化瘀、佐以补中益气的原则配伍）的做法实施，连续7 d。

4 复查结果

10 d后复查：（1）一般体征良好，食欲反刍均正常。（2）不再举尾，尾下干净，外阴收缩变小、恶露干净，排尿与尿液正常。（3）直肠触诊：子宫大小、形态、收缩反应正常，子宫颈收缩变小。