1例犬吉氏巴贝斯虫与细小病毒混合感染的诊疗体会

杨庆稳，张怡，牟杰

（重庆三峡职业学院，重庆 万州 404100）

犬吉氏巴贝斯虫病是一种常见的血液原虫病，主要侵袭犬红细胞，造成红细胞破裂；病犬主要表现高热、贫血、呼吸困难、黄疸和血尿等。犬肠炎型细小病毒感染主要出现精神萎靡、呕吐腹泻、腹痛拱背、便血等症状。笔者对一例拉布拉多犬细小病毒与吉氏巴贝斯虫混合感染进行成功救治，由于救治及时，处理得当，治疗后恢复情况良好。

1 病例介绍

2018年4月28日，拉布拉多犬，雄性，3个月，未去势，体重13 kg，体温39.7℃；主诉该犬当天早上精神状况较差、食欲废绝、大便稀软带泡沫，有呕吐现象。

2 诊断

临床检查：精神沉郁，饮食欲废绝，四肢乏力，卧地不起，可视黏膜苍白；血常规显示白细胞总数明显下降 （白细胞数目4.40×109/L），淋巴细胞上升，红细胞和血红蛋白严重下降（红细胞数目0.84×1012/L，血红蛋白浓度21 g/L），血小板严重下降，红细胞压积6.4%。细小病毒试纸板检查呈阳性；血涂片高倍镜下发现大量犬吉氏巴贝斯虫。结合临床检查和试纸板检测，初步诊断该犬为细小病毒与犬吉氏巴贝斯混合感染。

表1 血常规检测结果

3 治疗

犬细小病毒与巴贝斯混合感染时以治疗犬细小病毒病治疗为主，兼顾犬吉氏巴贝斯虫病。治疗处方：①0.9%氯化钠注射液80 mL，5%葡萄糖注射液 80ml,维生素 C 0.5 g，维生素 B6 0.1 g，肌苷 0.1 g，三磷酸腺苷二钠20 mg混合静脉注射。②0.9%氯化钠注射液80 mL，头孢曲松1g，利巴韦林0.2g混合静脉注射。③5%葡萄糖40 mL，碳酸氢钠1.0 g混合静脉注射。④5%的葡萄糖100 mL，清开灵10 mL混合静脉注射。⑤犬细小病毒单克隆抗体10 mL。⑥α干扰素200万u皮下注射。⑦庆大霉素40mg皮下注射。⑧巴曲亭1/3肌肉注射、Vk3皮下注射。⑨促红细胞生成素1 000万u皮下注射。1次/d，连用7d。第1天输血100 mL，第5天后食欲逐渐恢复，白细胞、红细胞、血红蛋白含量指标逐渐升高；治疗后病犬各项生理指标见表2。

表2 治疗后各生理指标

4 讨论

犬吉氏巴贝斯虫病潜伏期较长，病程较长；而犬细小病毒病发病急，病程较短，一般7 d左右。当犬细小病毒与巴贝斯混合感染时，应当以治疗细小病毒病为主，辅以治疗巴贝斯虫病；因此杀巴贝斯虫药物（二丙酸咪唑苯脲注射液）选用在治疗后的第8天，即细小病毒病恢复期。由于二丙酸咪唑苯脲注射液具有一定肝毒性不能连续大量使用，所以选择在治疗后的第20天再次注射，以巩固治疗。当犬有一定食欲时（治疗后第5天）便开始喂食，以及早恢复其消化功能，为机体提供营养，增强免疫力。

由于犬吉氏巴贝斯虫大量破坏红细胞，同时犬细小病毒引起胃肠道出血；导致病犬严重贫血（红细胞数目0.84，血红蛋白浓度21，红细胞压积20%），必须给该犬进行输血治疗以稳定生命体征；同时辅以促红细胞生成素和右旋糖酐铁帮助改善贫血。由于犬吉氏巴贝斯虫大量破坏红细胞，容易导致肝脏和肾脏损伤，因此本病例中选用了保肝护肾药品如科特壮、奥普乐等，以帮助调节机体肝肾代谢，恢复肝肾功能，防治出现严重黄疸和血尿；考虑到该犬为幼龄犬，止血药用了Vk3和白眉蛇毒血凝酶，止血效果明显。

目前为止还没有任何药物可以完全清除病犬体内的巴贝斯虫体，痊愈后的犬往往会成为病原体携带者，并获得一定的病原免疫，从而产生一定的免疫保护力；但在自身免疫力低下时易复发，因此应跟畜主沟通，定期复诊。