牛羊子宫颈扩张不全引起难产的诊治

苏 峰 吉林省通榆县向海乡畜牧兽医站137200

程晓伟 吉林省通榆县新发乡畜牧兽医站137200

田培东 吉林省通榆县双岗镇畜牧兽医站137200

子宫颈是妊娠期子宫最为重要的保护性物理屏障。在第一产程前数天或在生产过程中，子宫颈的结构发生巨大的变化，以便其能完全扩张，这样可使胎儿从子宫进入阴道而排出体外。子宫颈扩张不全常见于牛、山羊和绵羊。在绵羊和山羊，子宫颈扩张不全是难产的常见原因。子宫颈扩张不全的程度差别很大，有些完全闭合，有些则只是形成小的子宫颈组织皱褶，但足以使产道缩小，因此引起阻塞，说明其病因相似，因为在这3 种动物子宫颈为坚韧的纤维状结构，而且具有大量的胶原纤维。

1 牛

牛的子宫颈扩张不全可见于小母牛和经产成年母牛。在经产的成年母牛，子宫颈扩张不全多由前次分娩时损伤所引起的纤维化所致，但对这种解释仍有疑问，其更有可能是由于引起子宫颈成熟的激素功能异常，或者是由于子宫颈组织（更有可能为胶原纤维）不能对引起子宫颈成熟的激素发生反应所致。发生这类予宫颈扩张不全时，第一产程出现的典型症状常常很轻微且短暂，因此很难准确判断分娩进行了多长时间。因此，在本病的发生上，可能是由于子宫收缩力量微弱，因此不能有效引起成熟的子宫颈扩张。经产母牛发生低钙血症时，特别是亚临床型低钙血症时，可能有损于子宫的收缩，头而阻止子宫颈扩张。

阴道检查时，通常可发现子宫颈由5cm 宽的皱褶将阴道与子宫分开，因此通过牵引术拉出胎儿时将不可避免地会引起子宫颈的撕裂损伤。羊膜囊常常可通过子宫颈而突出于阴门，可能会破裂而使羊水流出。有时胎儿四股可能会通过阴道前端。在此阶段，最好能确定母牛是否会出现低血钙的症状，即使出现低血钙的症状，最好皮下注射硼葡萄糖酸钙，等待数小时。在等待阶段，第一次检查时子宫颈没有完全扩展的母牛其子宫颈有可能会扩张。等待而不进行干预的危险在于胎儿可能会发生死亡，而及时进行干预则寄希望于难产仅仅是简单的延缓，很快将出现正常的子宫颈扩张。笔者有时也等待12 小时，但此时犊牛已经死亡，而子宫颈未发生任何明显的变化，在这种情况下应该施行剖宫产。发生这种情况时，明智的做法是最长等待2 小时，之后如分娩仍无进展则可采用其他方法救治。

同样，在有些发生流产的情况下，子宫颈不能完全扩张，胎儿不能排出，随后在子宫中发生腐烂液化。子宫颈扩张不全常常伴随有子宫捻转。此外，对这种情况进行准确诊断极为困难，因为当引起难产的早期原因在分娩时造成犊牛在子宫颈正常扩张后不能排出，细菌可进入子宫而引起胎儿液化。

2 绵羊和山羊

绵羊和山羊的子宫颈扩张不全称为子宫颈环，占兽医治疗的难产很大的比例，可达25%%～32%。如果母羊在长时间表现不安后仍不能进入第二产程，则可怀疑发生本病。徒手检查产道可发现子宫颈呈紧闭坚硬的环状，只能允许1～2 个手指通过。通常情况下可发现尿膜绒毛膜在子宫颈前保持完整状态，但偶尔可破裂，其一部分可进入阴道；随后进行观察可将这种情况与第一产程延长相区别。而这两种疾病很容易混淆，因此发生错误的诊断。如果阴门流出恶臭的分泌物，阴道内的胎膜坏死，子宫颈不开张，则毫无疑问，这是异常情况，可能是由于流产胎儿不能排出，或由于各种原因造成难产，子宫颈开张后胎儿肢体未能排出所引起。

如果对诊断有疑问，应在2 小时后再对母羊进行检查，以确定子宫颈是否像在第一产程一样发生了扩张。子宫颈扩张不全病例中只有大约20%能自然开张，用手指扩张子宫颈具有一定的作用，有些兽医人员常常采用解痉药物如盐酸维曲布汀。但笔者认为这种药物不影响子宫颈的组成成分，而这些成分是子宫颈成熟及随后扩张过程的重要组成部分，因此使用这种药物没有什么道理。即使使用这种药物有效，可能是由于其抑制了子宫的收缩，因此使得子宫颈有时间充分成熟及松弛。

有人通过实验在绵羊妊娠期的85～105 天注射20mg 乙烯雌酚复制出了子宫颈环。在这类难产中，子宫肌的收缩正常，因此笔者认为自然发生的子宫颈环是子宫颈的疾病而并非是子宫肌的疾病。最近关于绵羊子宫颈成熟的研究表明，不仅子宫颈的胶原会发生降解，而且也发生子宫颈基质由新的胶原和蛋白多糖的重构。这些变化受内分泌因素的介导，如果发生子宫颈环则不会发生这些变化。目前对这些变化的发生机制和发生时间还不清楚，因此只能按上述方法进行治疗。