小剂量氢氯噻嗪用于不同盐敏感危险分层原发性高血压患者中的降压效果探究

李艳春+王孝功

【摘要】目的 探究小剂量氢氯噻嗪用于不同盐敏性原发性高血压患者中的临床表现。方法 随机选97例，盐敏性低风险组35例、盐敏性高风险组29例、盐敏性中风险组33例，都进行联合和未联合治疗。

结果 在三组联合与未联合氢氯噻嗪治疗中，高风险组进行联合治疗后，dSBP有显著变化，其余呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将小剂量氢氯噻嗪用于不同盐敏性原发性高血压患者中具有显著疗效，值得在临床上广泛推广。

【关键词】氢氯噻嗪；盐敏感危险分层；原发性高血压；临床降压效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

盐敏感性高血压是指摄入过多的盐量而引发的高血压，具有血压的昼夜差值减小、血压的应激发应增强、靶器官损害出现早、有抗胰岛素表现等临床特点[1]。对盐敏感性高血压测定方法较为复杂且花费大量的时间，患者依从性不高，所以进行临床治疗具有一定的难度。但是可以通过动态血压监测（ABPM）检测患者的血压是否为杓型，联合患者的平均血压，进行盐敏感性高血压危险分层[2]。本文通过对不同盐敏感危险分层原发性高血压患者中小剂量氢氯噻嗪的使用，探究其降压效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年7月～2017年7月收治的原发性高血压患者中，随机选取97例，男性47例，女性48例，年龄30～75岁。不同盐敏感危险分层：低风险组35例、高风险组29例、中风险组33例。低风险组中联合与未联合治疗的患者分别16例和19例，高风险组中联合与未联合治疗的患者分别18例和11例，中风险组中联合与未联合治疗的患者分别16例和17例。符合《中国高血压防治指南》诊断要求[3]；合并其它心血管疾病；有肝功能、甲状腺问题、感染病等疾病，一直在服用影响降压药药效的药物等不符合研究标准。比较三组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治療方法

①采血，全自动生化分析仪进行血液分析，分析血液中各项指标。②所有研究对象在治疗前后都检测ABPM，联合平均血压。6 am～10 pm间1h/次，6 pm～10 am间1h/次。当晚间的平均动脉压减低超过10%时，说明检测结果为杓型高血压。③联合组和不联合组患者使用12.5 mg氢氯噻嗪降压，60天观察期。

1.3 疗效评定标准

①对比三组患者血液检测结果中的TC、TG、HDL-C等各项指标。②对比三组联合与未联合患者的ABPM指标。③对比三组联合治疗2个月后血压变化幅度。④对比三组的夜间血压下降率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者血液检测指标对比

①低风险组TC（5.76±1.07）mmol/L，TG（1.73±2.03）mmol/L，HDL-C（1.28±0.56）mmol/L。②高风险组：TC（5. 84±2.25）mmol/L，TG（1.89±0.98）mmol/L，HDL-C（1.19±0.42）mmol/L。③中风险组：TC（5.72±1.02）mmol/L，TG（1.73±0.82）mmol/L，HDL-C（1.19±0.25）mmol/L；三组患者血液检查中TC、TG、HDL-C等各项指标均无显著变化，P>0.05。

2.2 三组联合与未联合氢氯噻嗪治疗后患者动态血压监测（ABPM）对比

低风险组：①联合：MDBP（11±10）mmhg，MSBP（15±13）mmhg，dDBP（13±8）mmhg，dSBP（16±12）mmhg。②未联合：MDBP（12±11）mmhg，MSBP（17±12）mmhg，dDBP（14±8）mmhg，dSBP（16±13）mmhg。高风险组：①联合： MDBP（14±11）mmhg，MSBP（15±9）mmhg，dDBP（8±8）mmhg，dSBP（12±6）mmhg。②未联合：MDBP（20±13）mmhg，MSBP（28±10）mmhg，dDBP（14±10）mmhg，dSBP（22±16）mmhg。中风险组：①联合： MDBP（9±10）mmhg，MSBP（8±11）mmhg，dDBP（8±12）mmhg，dSBP（16±9）mmhg。②未联合：MDBP（19±10）mmhg，MSBP（10±12）mmhg，dDBP（10±16）mmhg，dSBP（23±12）mmhg。MDBP为24小时平均舒张压；MSBP为24小时平均收缩压；dDBP为日平均舒张压；dSBP为日平均收缩压。

低风险组联合与未联合相比，ABPM无明显变化， P>0.05。高风险组联合治疗后，dSBP发生显著变化，其余检测指标都呈下降趋势， P<0.05。中风险组联合治疗后， ABPM各项检测指标都呈下降趋势， P<0.05。

2.3 三组进行联合治疗2个月后血压变化幅度对比

①低风险组：dDBP（9±8）mmhg，dSBP（18±13）mmhg，nDBP（6±11）mmhg，nSBP（9±11）mmhg。②高风险组：dDBP（15±11）mmhg，dSBP（21±13）mmhg，nDBP（27±11）mmhg，nSBP（33±15）mmhg。③中风险组：dDBP（10±16）mmhg，dSBP（23±12）mmhg，nDBP（14±12）mmhg，nSBP（11±10）mmhg。低风险组与高风险组相比较，呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。低风险组与中风险组相比，dSBP和nSBP呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。高风险组与中风险组相比，发现其它各项指标比dSBP低，都呈现下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2.4 对比三组夜间血压下降率

①低风险组：SBP（12.26±5.87）%，DBP（13.76±8.02）%。②中风险组： SBP（11.97±8.75）%，DBP（12.75±8.72）%。③高风险组：SBP（2.63±8.86）%，DBP（5.82±9.27）%。对比显示：低风险组与中风险组相比，夜间血压下降率变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。高风险组与中、低风险组相比，夜间血压下降率变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）.

3 讨 论

盐敏感性高血压测定方法具有一定的难度，但是可以通过动态血压监测（ABPM）患者的血压，与平均血压相联合对患者进行测定。将小剂量氢氯噻嗪用于不同盐敏感性原发性高血压患者中，能够有效降低患者血压。在治疗方法的选择上，可以根据不同患者的不同盐敏感性，采取小剂量氢氯噻嗪联合其它药物的方式进行治疗，有助于提高治疗效果。

通过本文研究发现，三组患者血液检查中TC、TG、HDL-C等各项指标均无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。对比三组联合与未联合治疗后患者血压指标变化，低风险组联合与未联合相比，ABPM无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。高风险组联合治疗后，dSBP发生显著变化，其余检测指标都呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。中風险组联合治疗后， ABPM各项检测指标都呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。低风险组与中风险组相比，夜间血压下降率变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。高风险组与中、低风险组相比，夜间血压下降率变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。三组联合治疗2个月后，低风险组与高风险组相比较，呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。低风险组与中风险组相比，dSBP和nSBP呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。高风险组与中风险组相比，发现其它各项指标比dSBP低，都呈现下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。

终上所述，将小剂量氢氯噻嗪用于不同盐敏感性原发性高血压患者中具有显著疗效，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 杨 迅.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压患者的效果观察[J].慢性病学杂志，2017，07：1-2.

[2] 韩海青.长期小剂量应用氢氯噻嗪的降压效果评定[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1958-1959.

[3] 杨若冰，田 文，王显利，等.盐敏感性高血压应用氨氯地平加氢氯噻嗪治疗的效果研究[J].中国医疗设备，2016（01）：238-238.

本文编辑：李 豆endprint