厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者的治疗效果分析

周云

【摘要】目的 剖析老年原发性高血压患者联合应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪的临床疗效。方法 以2014年6月～2017年3月本院门诊接诊的40例老年原发性高血压病患为研究对象，并根据不同的治疗方案将之分成实验和对照两组（n=20）。实验组采用厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗方案，对照组单用厄贝沙坦。观察两组临床用药的安全性与效果，并对其作出比较。结果 实验组的不良反应发生率为5.0%，明显比对照组的20.0%低，组间差异显著（P<0.05）。实验组治疗后的舒张压为（84.76±3.14）mmHg、收缩压为（129.86±7.01）mmHg，均明显比对照组的（91.28±2.85）mmHg、（138.42±5.97）mmHg低，组间差异显著（P<0.05）。结论 将厄贝沙坦+氢氯噻嗪疗法作为老年原发性高血压的一种首选治疗方案，可显著提升患者病情控制的效果，降低药物不良反应发生率，值得临床借鉴。

【关键词】老年；氢氯噻嗪；原发性高血压；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

临床比较常见的心血管疾病当中，原发性高血压具有非常高的发病率，据相关调查数据显示[1]，本病可占高血压疾病的95%，病因较多，既能引发动脉粥样硬化心脏病和脑卒中，又能增加患者发生心血管事件的概率。目前，我们可利用厄贝沙坦对本病患者进行治疗，但药物副作用大，降压效果不理想。对此，本文将以40例老年原发性高血压病患（接诊于2014年6月～2017年3月）为对象，着重剖析厄贝沙坦+氢氯噻嗪疗法在老年原发性高血压中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例入选病患都符合《内科学》中有关于原发性高血压的诊断标准[2]，收治时间为：2014年6月～2017年3月。以不同的治疗方案为分组依据对所选病患进行分组：实验组和对照组各20例。其中，实验组男11例，女9例；年龄在60～83岁之间，平均（72.1±3.9）岁；病程在2～13年之间，平均（7.6±1.3）年。对照组男12例，女8例；年龄在60～84岁之间，平均（72.5±3.8）岁；病程在2～12年之间，平均（7.4±1.1）年。比较两组的病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 排除标准[3]

（1）继发性高血压。（2）发生急性心脑血管事件。（3）合并痛风。（4）恶性肿瘤。（5）既往有本研究相关药物过敏史。（6）糖尿病。（7）有严重精神系统疾病。

1.3 方法

实验组采用厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗方案，详细如下：于清晨空腹状态下，指导患者服用厄贝沙坦，150 mg，每日1次，本药品由“修正药业集团股份有限公司”提供，国药准字“H20053912”。氢氯噻嗪，12.5 mg/次，经口服用，每日1次，本药品产自“江西新赣江药业有限公司”，国药准字“H36020578”。

对照组单用厄贝沙坦：本组厄贝沙坦的用药方式同实验组，两组均维持治疗2个月。

1.4 评价指标

利用标准的袖带水银柱血压计对两组治疗前、后的血压水平进行测量，同时统计出两组用药期间发生电解质紊乱与头痛等不良反应的患者例数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据的进行统计与分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较血压改善情况

实验组治疗前的收缩压、舒张压水平和对照组比较均无显著差异，P>0.05。经过2个月的治疗之后，实验组的收缩压水平降至（129.86±7.01）mmHg，明显比对照组的（138.42±5.97）mmHg低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；并且，实验组的舒张压水平也明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较不良反应发生情况

实验组中仅有1例病患在治疗期间发生头晕不良反应，占总比例的5.0%；对照组中共有4例病患在治疗期间发生电解质紊乱等不良反应，占总比例的20.0%。经比较，实验组的不良反应发生率明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。统计结果，见表2。

3 讨 论

近年来，我国原发性高血压的发病率有连年升高的趋势，本病的患病群体以老年人为主，有报道称[4]，我国≥60岁的老人发生高血压的概率在35～40%的范围之内，而70岁以上的老人罹患本病的概率则更高，可能和年龄的增长使得人体中的胶原纤维增多，而大动脉中层弹性纤维则减少，再加之受中层钙化与内膜粥样硬化等因素的影响，使得大动脉弹性明显降低，从而加重了小动脉粥样硬化的程度，同时也在一定程度上提高了外周血管阻力。长时间持续高压能增加患者发生心血管事件的风险，所以，我们需要积极、有效的对患者的血压水平进行良好的控制，以降低其不良事件的发生几率，提高生存质量。

厄贝沙坦乃血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能有效抑制血管紧张素Ⅱ受体，降低去甲肾上腺素释放量，减轻交感神经活性，并由此起到抗氧化应激、舒张血管、排钠利尿、减少细胞外容量、抑制动脉粥样硬化斑块进展与抗增殖的作用。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，能促进钠和氯排泄，降低机体中的钠盐容量负荷，提高醛固酮分泌量，减少血浆容量，从而起到降压的作用[5]，将之与厄贝沙坦联合用于老年原发性高血压中，有助于增强药效，减少不良反应，提高血压控制的效果。

在此次研究当中，我们对20例实验组病患联合应用了厄贝沙坦与氢氯噻嗪，对20例对照组病患仅应用了厄贝沙坦，结果显示，实验组治疗后的血压水平明显比对照组降低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应发生率为5.0%，和对照组的20.0%比较更低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗老年原发性高血压，安全性高，降压效果明显，值得临床推广、借鉴。

参考文献

[1] 卢义琼.厄贝沙坦和氢氯噻嗪单用及联用治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（9）：2553-2553，2554.

[2] 蔡阳阳.复方厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压70例[J].中国药业，2013，22（9）：25-26.

[3] 王銳峰，林秋强.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床医学工程，2014，21（4）：439-440.

[4] 刘姗姗.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（1）：79-80，83.

[5] 孙丽琴，马长江.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：26-27.

本文编辑：李 豆endprint