呼吸科胸腔闭式引流患者的临床护理探究

刘淑珍

【摘要】目的 探究对呼吸科胸腔闭式引流患者行有效临床护理的应有效果。方法 选取我院在2015年1月～2016年12月呼吸科的胸腔闭式引流患者50例作为本次研究对象，在患者引流管放置前、放置中、拔管实施全程临床护理，通过对患者实施心理护理、病情体征观察、疼痛护理等，分析护理效果。结果 所有患者均置管成功，出现1例导管堵塞，1例穿刺部位红肿，护理并发症发生率4%，术后均痊愈出院。结论 对胸腔闭式引流患者应用针对性临床护理，可减少护理并发症发生，值得在临床中推广与应用。

【关键词】呼吸科；胸腔闭式引流；临床护理；探究

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01

胸腔闭式引流术是呼吸科临床治疗的常用方法之一。经常被用于治疗胸腔积液、自发性气胸等呼吸系统疾病，可排出胸膜腔内存在的气、血、脓液，保持胸腔原有的密闭性，促进患者恢复肺张力，防止引发胸膜感染；但部分患者症状严重时易休克或死亡，影响胸腔闭式引流的治疗效果[1]。此次为探究对呼吸科胸腔闭式引流患者行有效临床护理的应有效果，详细正文见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月～2016年12月呼吸科的胸腔闭式引流患者50例作为本次研究对象，其中，男25例，女25例；年龄55～78岁，平均（65.2±10.1）岁。疾病类型包括自发性气胸者36例，胸腔积液者14例。所有患者均接受胸腔闭式引流术进行治疗。患者或者家属对此次研究知情同意，已签署研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 置管前护理

（1）健康教育，置管前，详细告知患者胸腔闭式引流治疗的目的、方法、注意事项，对择期手术患者需要详细介绍手术治疗的相关情况，指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，帮助患者做到权力配合，提高患者的治疗依从性；（2）心理指导，面对置管治疗，患者会害怕，患者家属会担忧，护理人员要做好对他们的心理指导，并积极做好预防并发症的各项措施，强化患者的心理信心，降低不良预后[2]。

1.2.2 置管中护理

（1）病情观察，置管后，密切观察患者的心率、血压、呼吸和脉搏，保证置管后患者的各项生命体征平稳，对出现呼吸急促或呼吸困难患者，需要适当的予以低流量吸氧，监测患者的体温变化，对出现发热患者需要采取物理降温，在主治医生许可时，予以药物降温；做好患者的心电监护，对同时出现呼吸困难、血压下降、四肢冰冷患者需要立即采取抢救措施；（2）保持胸腔引流管通畅，置管后，进行引流瓶更换时严格无菌操作，防止空气进入，密切观察水封瓶的液面，做好引流瓶的更换，发现有胸管脱落者，需要立即迅速捏闭患者伤口部位的皮肤，紧急消毒处理，重新置入引流管，防止发生感染，由于胸腔闭式引流导管较细，在进行各项置管和引流管护理操作时，很容易发生引流管因扭曲和挤压而导致引流导管堵塞，所以每2小时对引流导管进行挤压1次，保持引流管通畅，若发生引流管阻塞，需要使用生理盐水冲洗；（3）心理疏导，多数患者会因疼痛、长期卧床，產生严重负面心理，对患者进行负面心理疏导，帮助患者树立治疗信心，积极与患者进行各项沟通，让患者用良好心态接受治疗与护理，同时，护理人员最哦好肺部感染的预防工作；（4）疼痛护理，护理人员注重关爱患者，通过音乐、新闻、广播等分散患者的注意力，减轻患者的疼痛程度，对疼痛剧烈的患者，可采用止痛药进行止痛。

1.2.3 拔管护理

（1）在患者拔管后，叮嘱患者不要马上走动，防止空气进入胸腔内发生张力性气胸，观察拔管后患者的呼吸情况，确保治疗效果；（2）出院指导，在患者出院时，常规应用抗生素预防感染，保持伤口周围清洁，叮嘱患者家属加强患者的饮食营养，以清淡易消化的事物为主，必要时为患者进行营养液静脉输入。保持心情愉快，保证患者充分休息，定期入院检查[3]。

2 结 果

所有患者均置管成功，出现1例导管堵塞，1例穿刺部位红肿，护理并发症发生率4%，术后均痊愈出院。

3 讨 论

胸腔闭式引流术是常见的呼吸科治疗方法，目前，胸腔闭式引流术技术已经发展较为成熟，并广泛应用在呼吸科临床治疗中，取得较好治疗效果。通过行胸腔闭式引流，再辅助有效护理，可提高手术成功率，增加术后恢复效果[4-5]。在本次研究中，35例患者均置管成功，在引流护理期间，通过密切观察患者病情，加强引流护理，配合心理护理，最终出现1例导管堵塞，1例穿刺部位红肿，护理并发症发生率4%，术后均痊愈出院。

综上所述，对胸腔闭式引流患者应用针对性临床护理，可减少护理并发症发生，可以促进病情好转，利于康复，值得在临床中推广与应用。

参考文献

[1] 汪 艳.护理干预在胸腔闭式引流治疗高血压患者胸腔积液中的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：98-99.

[2] 曾新颖.临床护理路径在胸腔闭式引流手术患者健康教育的应用[J].中国医药指南，2012，10（12）：309-310.

[3] 郭小雨，倪 慧，刘文静.临床护理路径对行胸腔闭式引流术患者心理状态的影响[J].中国临床新医学，2015，8（07）：673-675.

[4] 何海勤，靳 婷.探究护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（60）：268.

[5] 郭艳艳，黑乐乐，拓红红，白银霞.应用临床护理路径对胸腔闭式引流手术患者实施健康教育[J].护理实践与研究，2011，8（16）：129-130.

本文编辑：吴宏艳endprint