心血管内科临床用药的现状及存在问题

王新

【摘要】目的 探究心血管内科临床用药的现状及存在问题。方法 随机选择我院收治的心血管内科患者60例作为研究对象，采用回顾性分析的方法，分析患者在用药过程中出现的问题，并针对其中存在的问题制定相应的应对策略。结果 参与研究的患者中共有5例患者出现了用药问题，占总人数的8.35%；其中存在的用药问题主要包括配伍用药不合理，用法和用量的不合理、应用抗菌药物的不合理、诊断与患者用药不相符和用药禁忌被忽略，各占总人数的1.67%。结论 心血管科临床医师需要充分重视患者在用药过程中出现的问题，并针对问题制定出相应的策略，加强用药质量管理，降低不良用药现象的发生率。

【关键词】心血管内科；临床用药；现状；问题

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

心血管疾病是临床上常见的一大类疾病，如冠心病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等等都属于心血管疾病。近些年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的程度日益加重，心血管疾病的发病率在逐年上升，中老年患者的发病率尤为高，严重影响着人们的身体健康。临床上在对心血管疾病患者进行治疗时，会根据患者的具体病情给予患者一定的药物治疗，所以，合理的临床用药对患者来说非常重要。本文主要研究了心血管内科临床用药的现状及存在问题，并提出相关的应对策略，希望能为相关人士提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本文研究随机选择了我院收治的心血管内科患者60例作为研究对象，其中男性患者为35例，女性患者为25例；年龄在60岁到78岁之间，平均年龄为（69.0±2.8）岁。

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）参与研究的患者均为60岁以上的患者；（2）参与研究的患者均不存在认知功能障碍；（3）参与研究的患者均无精神类疾病；第四，参与研究的患者均不存在语言障碍，不影响正常交流；第五，参与研究的患者均同意本次研究，且均签署的同意书；第六，参与研究的患者均未出现严重的高血压并发症和严重的心脑血管疾病。排除标准：（1）排除年龄不在60岁以上的患者；（2）排除存在认知功能障碍的患者；（3）患有精神类疾病的患者；（4）排除有语言障碍的患者；（5）排除不同意本次研究的患者；第六，排除有严重高血压并发症和严重心脑血管疾病的患者[1]。

1.3 方法

本文研究采用回顾性分析的方法，总结患者的一般资料，如疾病种类、患者病情、临床用药类型、用药剂量等等，总结分析患者在临床用药过程中所出现的问题，并提出相关的应对策略。

1.4 诊断标准

参与研究的患者所有的病症都符合各心内科疾病的诊断标准，并且患者的病历均以《临床用药须知》、《新编药物学》和所用药物的书名书等内容为依据进行了一一审核。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参与研究的患者中共包含5例用药不合理的现象，所占的比例为8.35%。用药不合理的现象主要包括配伍用药不合理，用法和用量的不合理、应用抗菌药物的不合理、诊断与患者用药不相符和用药禁忌被忽略五种，每种各占的比例为1.67%。

3 讨 论

3.1 心血管内科临床用药的现状

随着我国科学技术的快速发展，医院的医疗条件和技术也得到了很大的发展，但临床药学的应用和研究发展却相对较慢，尤其是心血管内科药物。目前，我国的部分医院并未对临床药学实施进一步的监测性管理，再加上部分临床医师的技能水平和综合素质还有待提高，很大可能会在患者用药的过程中存现各种差错，这样的情况在心血管内科科室的用药过程中也存在，严重影响着医院的医疗水平和患者的生命健康[2]。

3.2 心血管内科临床用药存在问题

（1）配伍用药不合理。由于心血管疾病患者很容易出现其他基础疾病，在治疗过程中为了提升临床治疗效果，会采用配伍用药。但如果要进行配伍用药，很可能会出现一定的毒副作用，如辛伐他汀与胺碘酮配伍，会造成横纹肌溶解，患者会出现肌肉疼痛；阿替洛尔与利多卡因联合应用，会增加阿替洛尔的毒副作用。（2）用法和用量的不合理。由于部分医生并未将所用药物的用量和用法明确告知患者，或者是告知了患者，但并未强调遵医嘱的重要性，就会很容易产生临床用药用法和用量的不合理的情况。（3）应用抗菌药物的不合理。很多临床医生并未充分掌握好抗菌药物的适用性和相关联合用药的注意事项，再加上并未对患者进行药敏试验，仅靠临床经验进行临床用药指导，很可能会出现患者应用抗菌药物不合理的情况。（4）诊断与患者用药不相符。产生这种现象的主要原因就是患者自己进行买药和服用，并未明确医嘱。（5）用药禁忌被忽略。部分医生由于缺乏临床实践经验，没有充分掌握药物的用药禁忌，就会出现用药不合理的想象。如将盐酸伪麻黄碱应用于高血压患者；单硝酸异山梨醋应用于贫血患者等等[3]。

3.3 心血管内科临床用药的应对策略

（1）需要提升临床医师的综合素质。医院或者是心血管内科科室需要定期组织临床医务人员学习常用药物的相关应用知识，重点让医务人员掌握相关药物的安全性、配伍、禁忌和准确的用量用法等等，同时还需要让经验丰富的临床医师带领经验不丰富的意识；（2）在根据患者的病情开药时需要告知患者遵医嘱的重要性；（3）医院或者是心血管内科科需要针对患者的临床合理用药开展相应的知识讲座，并邀请资历深厚的医师进行讲解，以提升医务人员和患者的合理用药意识；（4）医务人员需要多与患者进行交流，并定期进行巡视工作，对患者的用药情况进行询问，纠正患者的不合理用药情况。对于认知能力较差的患者，需要叮嘱其家属，保证患者可以合理用药。

综上所述，心血管疾病的发病情况较为复杂，如果用药不合理，不仅会影响到临床的治疗效果，还会延误病情，严重的还会引起患者的休克，甚至还会影响到患者的生命安全。所以，临床医务人员在指导患者用药时，一定要与患者多进行沟通，并结合自身的临床用药知识，充分保障患者用药的合理性。此外，医院还需要制定与临床用药相关的规章制度，进一步保障患者的用药安全。

参考文献

[1] 殷江明.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：46-47.

[2] 黄冰雯.心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析[J].抗感染药学，2016，13（02）：317-319.

[3] 张小明.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].海峡药学，2015，27（08）：210-211.

本文编辑：李 豆endprint