心血管内科临床用药的现状及存在的问题

郭兆文

【摘 要】目前我国心血管内科疾病患者人数在不断增加，其中老年人患心血管疾病现状表现尤为严峻。心血管内科疾病治疗过程中不及时或方法不妥当，很有可能导致心血管内科患者的死亡。心血管疾病治疗方法很重要。所以，在详细了解患者病况的前提下，依据患者具体情况选择正确的药物，并且规范药物的使用。可大大减小病死率。

【关键词】心血管内科 用药现状 规范用药

1 资料方法

1.1 与心血管内科疾病有关的背景知识

心血管疾病是一种循环系统疾病，表现为高血压，心律不正常，心绞痛，心肌梗死以及发生炎症，心力出现衰竭。在全世界范围内，心血管疾病致死率已超过因感染或寄生虫类疾病，在西方发达国家心血管疾病人数也在日益增加。在临床就诊中，心血管内科中心源性疾病能导致的消化道出血，血管性疾病也可以引起的消化道出血。心血管疾病在不同性别人群中临床表现有差异。研究表明在男性和女性患者中疼痛模式存在明显不同。目前心血管内科临床试验中纳入女性患者人数较少，并且女性患者在心血管疾病急诊的治疗方面也较少，在这种疾病性别差异上还表现为女性在慢性疾病治疗方面。因为女性患者人群中很少表现出比较典型的症状，所以影响到女性是否被诊断准确。目前医学技术发展状况下，治疗心血管内科的药物种类和给药方案比较多，因此在临床治疗中很难避免地出现了开药不合理的情况。

1.2 基本资料

收集2014年3月至2016年3月在我院收治的心血管疾病患者148例的临床用药信息。其中男患者74例，女患者75例。年龄范围是21～83岁，平均年龄是43.2岁。病人患病历程是1～20年。对患者的具体用药情况以及在用药过程中常见问题进行细致回顾分析。其中用药存在问题的有30人，其中男性12人，女性18人。

1.3 基本方法

对患者病历以《新编药物学》、《药物临床信息参考》和各种不同药品的出厂说明书，以及权威医药大学和医院发表过的各种最新文献为评判标准来确定患者用药是否合理。对不合理的用药现象进行了如实记录。并统计了用药量，用药类型。

2 结果

2.1 临床用药现状

在统计的心血管患者用药中，药物主要是减轻心绞痛的药物，降低患者血压的降压药物，调整心律的药物，利于解除动脉粥样硬化的药物，还有抗血小板药物。其中减轻绞痛的药物使用率最高，达到了47.21%；降低血压的药物使用率居第二，占到统计总种类的 26.12%；用于治疗动脉硬化的药物使用率是11.23%。在抗心绞痛类的不同种药物中，心丹参滴丸占较大的比例，经过统计发现达到 41.34%；药物硝苯地平比例是23.98%，占第二位；硝酸异山梨醇酯以12.98%的比例占第三。使用药物的数量因年龄不同而存在较大差异，在统计中发现药物的使用量与年龄存在线性关系，经分析得出一般年龄大于55岁的病人使用药物的数量较多，占总用药量的比例是67.09%。在治疗过程中要对药物进行配伍，经过统计得到使用1至4种药进行治疗的患者占49.21%，使用超过8种药物治疗心血管疾病的人数占到6.01%。统计过程中还对使用的中西药进行了统计，发现西药使用量达到80%。

2.2 临床用药存在的问题

在对148例患者的心血管内科用药的存在问题进行如实报道，其中30例患者的用药存在问题，占总患者数的20.27%。其中抗菌药物存在使用不合理现象。由于部分心血管内科医务人员缺乏抗菌药物使用认知，不能完全了解此种药物适应患者群，不能透彻了解联合用药过程中的禁忌问题，没有做药物敏感性实验，依据平时经验开药方的现象依然存在。还有药物配伍缺少合理性。不同药物在人体中反应会表现出心动过缓、肌肉酸痛等症状。用法用量也存在不合理问题，老年人患者由于机体衰老，需要延长用药间隔时间以更利于治疗。不同药物服用次序都会影响其药效。

3 讨论

3.1 规范用药的必要性

发病机理繁杂的心血管疾病常常表现为发生率极高，患者的安全风险较大，同时治疗心血管内科的药物种类多等特点。所以临床进行药物治疗时不可避免地出现在药物使用存在问题的现象，而不良的用药行为会严重影响到患者心血管疾病的临床治疗效果，使药物的不良反应率增加。药物使用不当严重者会使得患者病情严重恶化，甚至危及生命。所以需要规范心血管内科临床用药，使之达到最合理化。老人由于年龄原因，其身体代谢速度慢，抵抗力较低，所以要高度重视老年人用药问题，需要对用药剂量进行控制，特别是老年人具有较严重的心力衰竭或同时患有心绞痛与高血压时要严格按照实际情况合理控制药物使用量。药物被人体吸收后要注重分子水平上人体内水的电解质平衡。要依据不同年龄段的特点进行控制药剂量。比如在辅助治疗中使用利尿剂前要对患者体征进行严格检查监控，不合理的用药会使得人体内出现血钾，特别是老年患者群中这种问题尤为严重。药物联合应用有时会危及患者生命，所以药物之间进行配伍时要充分考虑禁忌与药物之间的化学反应对机体的影响。

3.2 重视中成药的使用

在对患者统计中发现使用西药的比率较中成药大。以中草药为主要药材原料，可以通过不同制药剂加工制成丸状、膏状等不同剂型的中成药。中成药在临床上反复使用，其剂型比较固定，而且在治疗过程中具有较确切地治疗效果，中成药作用比西医药缓和，临床试验中发现中成药不良反应比较小，可以适和长期服用。所以要完善中成药制备技术，重视中成药在治疗心血管疾病中发挥的作用。

3.3 重新审视预防为主

心血管疾病致死率较高。在医学高度发达，人们生活水平较高的今天，心血管疾病依然是重要的元凶。所以从患者的角度来看，预防比治疗更加有意义。心血管疾病集中在高龄人群中，通过对148例患者的日常情况来看，由于不规律饮食，不健康的生活方式导致的心血管疾病占大多数，所以需要重新审视预防的重要性，做到预防为主。

参考文献：

[1]凌大文.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗，2014，14：3211-3212.

[2]朱建峰，文生松.浅析心血管临床用药的常见误区[J].中外医学研究，2014，04：159-160.