药剂科规范临床用药的安全管理分析

杨春霞　郭芬

摘要：目的 探究药剂科规范临床用药对安全管理方面的分析和应用。 方法 对近年来药剂科临床中的不合理用药问题进行查询和分析，并提出患者药剂科规范使用要采取的安全管理措施，有利于提高患者的治疗效果结果 药剂科分析临床安全用药的影响因素有：患者因素、药物因素、药剂科因素、社会因素、医务人员因素，采取良好的对应措施，减少患者药物不良反应等事故的出现，提高临床用药的安全性。结论 药剂科通过规范临床用药的安全管理，能够全面提高药物的安全性，效果显著，可广泛推荐。

关键词：药剂科；临床用药；安全管理分析

医院治疗中药物为重要的治疗手段，在医疗科技不断发展的过程中，研制出很多新药，对药剂科在临床用药的管理中提出更多要求，而用药安全性不仅关系到患者的治疗效果，更影响到生命健康[1]。通过对近几年药剂科的管理经验和存在问题，采取相应措施，进一步提高药物安全管理的方法，尽量减少药物事故，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对近些年出现药物不良反应等事故的患者进行调差和研究，药剂科分析安全用药的影响因素，研究临床用药安全管理的措施，有利于临床用药的安全管理，使患者的需求得到满足。

1.2方法

1.2.1临床用药不安全的因素 ①患者因素：使用药物时，患者要遵守医嘱，按时按量服用，并清楚药物使用时的禁忌，保证药物使用的有效性和安全性[2]。因为大多数患者没有阅读说明书的习惯，有些老年患者因为自身原因一般不看说明书，这种情况容易有药物服用过量或者药物使用不足的现象，会导致用药危害，还会降低治疗效果。②药物因素：有些药物本身药理作用会导致不良反应，这会使患者在服药后身体出现不良反应，比如，青霉素的过敏反应常见，还有各类皮疹、荨麻疹、间质性肾炎、减少白细胞、哮喘等症状，虽然过敏性休克不常见，但发生后必须及时就地抢救，否则会危害生命。③药剂科因素：药剂科在临床安全用药中有中药作用，首先要管理药品质量，包括储存条件，药品购入渠道，有效期管理，药品质量过关，患者才能使用合格药品，并保证药物的安全性[3]。同时还要做好药品调配，若在调配药品的环节中出现差错，也会造成患者用药失误，严重者会有生命危险。④社会因素：社会快速发展，我国人民的生活水平得到提高，虽然了解更多的药品，但是药物相关的药理作用、不良反应和禁忌症都没有清楚的了解，又因为缺乏对说明书的阅读，使药物不安全因素有所提高。⑤医务人员因素：医务人员要根据患者的病情和身体情况，选择药物种类，并给予用药指导，但是在医疗技术的发展中，不断更新临床用药，部分医师以及护师对新药的相关知识没有牢固掌握，对药品的配伍禁忌和不良反应也没能及时了解，从而导致药物选择和使用中出现不合理的现象。

1.2.2规范用药安全的管理制度 ①完善药品的目录：大量新药进入到医院，在过去的药品目录中根本没有这些新药的名字，因此要及时制定药品目录，可对医院所有药物进行清晰记录，并可明确药品的保持期、进出、分配可使和药物特性，对药品进行良好的筛选和分类，当某一批次药物的保持期过后，能够根据管理目录来确认，并及时清理。同时药品管理目录在制定过程中要按照《国家基本药品目录》的内容，使医院能够合理使用并管理各类药物。②规范药物咨询：大部分不合理用药情况，是因为对大量药品相关知识的不了解，要开展相应的咨询服务，不能将咨询服务只流行于形式，针对药剂科的人员结构、门诊量和医院要求这些实际情况，选择恰当的咨询方式，比如，咨询窗口、咨询室、咨询方式或者发药窗口等[4]。并对咨询系统给予有效、扎实的发展，针对自身条件有计划、全方位的认真落实，从而取得成功。③降低门诊患者的错误用药：医护人员要坚持配方双核对的制度，对前台的发药药师和后台的配药药师明确责任，隔开调剂窗口的前后台，使一名药师不能完成配方，避免配方无双核对，并为后台的配药药师提供独立、安静的工作环境，促进配方准确率的提高。坚持差错登记、报告制度，及时登记发生的失误和事故，相关人员组织讨论，找出失误原因，并采取防御措施，避免失误的再次出现。④加强管控和评价体系的建设：评价体系治疗的再确认，包括药物处方，用药后患者的身体反应，可确认并总结药物使用的准确性。药物处方的评价方法，主要是药学技术人员的鉴定，因为药学技术人员可深入了解药性和药品，因此可对药物处方做出准确的鉴定。而在评价患者的用药反应时，要详细登记不良反应的患者，并评估诱发原因，采取相关措施避免同类事件的再次发生。⑤提高药品质量和安全使用上的监督：患者在使用高危药品前，需要进行安全性的充分论证，只有适应症确定时，才可使用。对于说明书之外的用量和用法需要承担风险。还可和患者签订同意书[5]。对高危药品处方的审核中，必须按照说明书来执行，若处方中存在不正确的用法用量和配伍禁忌，药师要拒绝调配。同时医院还要成立药品质量监督小组，保证药品质量合格，安全有效。药师参与具体的药品采购任务，拒绝接收伪劣药品，保证药品质量，并严格管理库存药品，先使用近有效期的药物。若药物需要特殊的贮存条件，则要按照要求进行贮存。

2 结果

通过药剂科分析临床安全用药的影响因素，并针对我院的临床情况，总结出安全用药管理的相关策略，能够明显减少患者的不良反应以及医疗事故，有助于患者治疗效果的提高。

3 讨论

医院临床的用药安全主要有安全用药和药品安全这两方面，首先要保证药品的安全性，采购中选择质量合格的药物，并进行良好的贮存保管，尤其有贮藏要求的药物，一定要保障患者使用的药物质量合格，且在有效期内。同时还要做到安全用药，从医生处方一直到患者的正确使用，中间有很多容易出差错的环节和不安全因素，因此药师要充分把握流程的每个环节，并给予患者药物使用等方面的指导，保证临床用药的安全性。通过每次的研究分析，提出：完善药品的目录、规范药物咨询、降低门诊患者的错误用药、加强管控和评价体系的建设、提高药品质量和安全使用上的监督等措施，既能保障患者的治疗效果，又可减少不良反应及药物事故的出现。

参考文献：

[1]杨晓莉，曹艳佩，马昕，金可可，盛文佳.应用失效模式和影响分析改善住院患者化疗用药安全的研究[J].护理研究.2013，28（17）：112-113.

[2]向靖宇，卢祖洵，章娟，郗晓艳，汪志宏.某院候诊人群药品安全认知与用药行为调查[J].中国社会医学杂志.2013，28（17）：106-107.

[3]邵志伟，周瑞红，周燕，潘洁，余慧琼.患者参与用药安全管理在预防临床给药差错中的作用[J].护理学杂志.2012，19（15）：147-148.

[4]吴黎华，毛晨梅，马文进，庄晓根.医院药剂科绩效管理的探讨[J].中国中医药现代远程教育.2012，19（11）：152-153.

[5]张立红，封仁强，高新琦，王颖，张彩华.浅谈药剂科的科学管理[J].工企医刊.2012，36（29）：182-183.编辑/许言