精细化护理干预对重症低钾血症患者急诊救治的效果评价

扶婷婷

低钾血症，属于急诊科室诊疗工作的常规性疾病，表现出紊乱的电解质状态，此种疾病会骤然发病，若是没有立即进行治疗干预，则患者会出现一些危急的症状，比如室性早搏或者呼吸困难等等，这样有可能会发生生命危险。同时，重症低钾血症在产生期间内患者会诱发出焦灼或是烦躁等等一些不健康的心理情绪，这无疑给急诊工作带来阻碍。所以，精细化护理应用于此拥有重要意义[1]。文章选择2016年2月—2017年2月急诊科室前来救治的重症低钾血症患者共计60例为评价主体，对两种干预效果作评价报告：

1 资料与方法

1.1 基线资料

评价对象均选取前来急诊救治的60例重症低钾血症患者，时间为2016年2月—2017年2月，计算机表法分组，即常规组及干预组各30例。其中，常规组20例男性患者、10例女性患者，最小年龄34岁，最大年龄69岁，平均年龄为（49.1±5.7）岁；干预组19例男性患者、11例女性患者，最小年龄36岁，最大年龄67岁，平均年龄为（48.0±5.4）岁。对以上基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组以常规护理来干预，遵照医生医嘱进行给药，记录患者的生命体征数据，且监测他们的病情。

干预组以精细化护理来干预：（1）健康宣教：在饮食方面需选择一些含钾特别丰富的食物来补充机体，在生活方面对维持良好作息习惯作出规范指导，落实健康宣教相关工作，提升患者对健康的认知度，也对某些不良习惯进行及时改正，告诉他们需在睡眠方面保持有充沛的时间。对他们解释、表达症状引发的影响因素，随时和家属进行足够的交流，这样可以消磨掉他们对于急诊救治所表现出的陌生以及恐惧等。诱导患者对治疗工作或是护理干预工作等有积极态度，指引患者对护理工作一定要配合[2]；（2）用药干预：对患者正确、安全用药作出科学指导，剂量要控制在合理范围以内，在用药以后需对其生命体征的参数进行监测，尤其要对不良反应的出现情况进行观察，也要对补液量进行科学控制，针对进行KCl液体微量泵注的部分患者需足够恒定，规避心肌遭受到损伤[3]；（3）心理干预：经过和患者进行友好的交流之后，已大致掌握他们心理活动情况，需对其心理问题等作出详细评价，保证及时和他们能交流治疗工作的进展情况，这样利于对其不良心理情绪的充分缓解；（4）应急干预：需在治疗过程中实时监测患者各项体征，比如出现有呕吐，可以通过对腹部按摩的方式进行紧急缓解。另外在病情比较危急的时候，要准确、快速完成补钾治疗工作。如果出现口唇发绀或者是呼吸困难，便需快速进行吸氧支持性治疗。

1.3 观察指标

对60例患者的血钾浓度进行检测，对干预满意程度进行调查。包含：不满意，基本满意，非常满意；后两项之和的百分比可计算出护理干预的总满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组血钾浓度

干预完成后，干预组患者的血钾浓度为（4.5±1.0）mmol/L，相比常规组患者血钾浓度（3.4±1.1）mmol/L呈现出优异状态，差异具有统计学意义（t=4.052 8，P=0.000 2）。

2.2 对比两组护理满意情况

常规组：不满意6例，基本满意10例，非常满意14例，总满意度为80.00%；干预组：不满意1例，基本满意12例，非常满意17例，总满意度为96.67%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.043 1，P=0.044 4）。

3 讨论

重症低钾血症，属于机体电解质出现紊乱的一种常见疾病，一般患者会表现出很多症状，比如：腹胀，无力，四肢麻痹等等，在急诊科需急救的重症患者通常因为对于就诊治疗环境不够熟悉及其疾病突发性所携带的应激源等因素，在心理上出现很大波动，以恐惧、紧张、焦灼等为主。进行急诊急救的时候，单一给予补钾治疗措施，难以达到预期救治效果，为此护理干预措施的引进拥有重要意义[4]。

精细化护理的加入，从用药干预、健康宣教、心理干预、应急干预等几个方面及时选择合理的措施进行干预，在急诊科室中，对重症低钾血症患者进行治疗的同时，选择心理干预，通过疏导方式可以减缓患者出现抑郁或者焦灼的心情，以积极状态配合急诊治疗[5-6]；选择用药干预，对患者的补液量实时注意，且对生命体征参数紧密监测，便于稳定他们的病情；选择健康宣教，能够把患者健康认知度改善，以及及时改正他们的不良习惯等；选择应急干预，针对产生腹胀的患者按摩他们的腹部，达到紧急缓解的作用。针对不同病情合理实施补钾治疗，可以最大限度改善急救效果[7-8]。

本次干预评价中，常规组患者的血钾浓度、护理满意情况均低于干预组，检验结果呈现出P＜0.05，有讨论价值，这样的评价结果和汪文英,陈付华,王银娥等[9]报道内容基本相同，证明精细化护理拥有很高的急诊急救应用性。

综上所述，急诊科中低钾血症患者在进行救治的过程中给予精细化护理干预措施，可以改善患者的护理满意度以及血钾浓度等，为此可以作为有效方式使用。

[1] 许颖琪，纪奕玲. 精细化护理干预对重症低钾血症患者急诊救治的效果[C]. //2016全国慢性病诊疗论坛论文集. 2016：263-264.

[2] 王学蕾. 精细化护理服务对重症低钾血症急诊患者救治结局的影响[J]. 中国保健营养，2017，27（14）：244.

[3] 丁生英，汪杏，葛燕萍. 精细化护理干预对重症低钾血症患者急诊救治的疗效评价[J]. 饮食保健，2017，4（26）：162.

[4] 张晓毛，黎春常，蓝惠兰，等. 急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果[J]. 实用医学杂志，2012，28（24）：4179-4180.

[5] 尤国美，徐宇芳，梁冠冕，等. 肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后低钾血症的原因分析与护理[J]. 护士进修杂志，2015，30（3）：256-258.

[6] 刘雪莲. 一例嗜血细胞综合征合并低钾血症患者的护理[J]. 护士进修杂志，2016，31（2）：190-191.

[7] 宋霞. 低钾血症患者内科急诊护理的临床效果[J]. 中国急救医学，2016，36（z1）：298-299.

[8] 李志娟，尹卫，凡姗，等. 低钾血症患者临床护理分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（17）：205-206.

[9] 汪文英，陈付华，王银娥，等. 低钾血症患者不同补钾途径及护理措施[J]. 蚌埠医学院学报，2013，38（2）：224-226.