新时期医院档案的信息共享探析

2018-01-29谢芳

中国卫生标准管理 2018年3期

谢芳

共享一词，英文为Sharing，是指“共同拥有”和“共同分担”之意。共享经济是在“互联网+”下的颠覆性经济模式[1]。它是指人类社会发展到特定阶段，借用互联网的平台、以共享使用权为目的的消费模式，当这种消费模式成为一种商业模式并推动社会经济的发展时，便可称之为共享经济[2]。

共享经济在现实生活中无时不有、无处不在，已是一种全新的、普遍的社会现象。如微信、微博、QQ、脸谱、网络论坛等的相继出现，使得通过网络平台可便捷分享各种信息、表达各自观点。毋庸置疑，共享经济增加了普通人的发言权[3]。随着Uber和Airbnb等互联网共享网络平台的出现，使得租车、民居租赁等市场开启了共享经济的商业运作时代。又如，医院微信公众平台如雨后春笋般破土而出，展示了极强的生命力、亲和力，使医院档案信息在医院与患者之间构建了一个便捷联系的纽带，极大地方便了患者就医。笔者曾为湖北地方医院微信公众平台作过调查，撰写一文并在《现代医院》杂志发表。医院信息化建设在保障与支持医药卫生体制改革顺利进行和保证医院可持续发展等方面的作用日益显著[4]。共享经济赋予了人们购物、租物的自由权，这些都是共享经济深入人们日常生活的实例。中国这些年来坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，为共享经济发展开辟了广阔沃土，使之不断健康成长。现已覆盖交通出行、房屋租赁、银行信贷、知识普及、生活服务、档案查询等诸多领域。2016年中国共享经济市场规模已达近4万亿元人民币。共享经济提高了资源配置效率，这种新的经济模式，真金白银地改变了我们的生活。习近平主席出席2017年在越南岘港召开的亚太经合组织工商领导人峰会并发表主旨演讲，三次提及共享经济，将其与新一轮科技和产业革命、新的增长动能联系起来[5]。

档案信息资源开发与利用的出发点，是情系民生、服务民生。档案工作的最终目的是为了利用，它是档案工作的归宿点，也是档案价值取向的生长点。新时期档案资源的信息共享在共享经济时代已成燎原之势，难以避免。

1 新时期档案领域信息资源共享的重要性及必然性

人与社会的关系是一个互生、互动、互构的过程。在这个过程中产生并反映这一过程发展变化的记录就是档案。作为生产生活中形成的历史记录即档案材料，如文字、图像、声像及其他纸质和电子的文件，是有丰厚文化积淀的社会产品，开发和利用它的价值很大，在共享利用之后，必然会产生极好的社会效益和经济效益。而传统档案受时空、地域、管理理念和管理模式的制约，使人们利用档案的积极性和主动性受到严重影响。随着信息技术的迅猛发展，档案管理与应用正从原有的馆库管理朝着数据仓库转变，从纸质查阅向着数字资讯转变，从供给导向朝着需求导向转变。这是档案建设和发展的题中之义、历史使然。档案管理现可做到以国家档案法规为依据、以用户满意为核心，以深度开发为手段，以信息共享为目的的全新管理与利用模式，它会极大地促进我国经济与社会的发展。

2 新时期社会热点问题与档案信息共享的互生互动互构

档案学是人类延伸记忆、维系真实、实现管理的一门科学。档案具有价值属性，档案价值是档案信息经由社会利用而实现的。档案又具信息属性，它与信息时代贴近关联。现阶段，数字档案馆是一个存储和利用档案信息资源的信息空间，是一个由众多档案资源库群、档案资源处理中心、档案用户群构成的档案馆群体。在业务服务网络中，服务组合的交付往往由多方协作完成[6]。档案学在新时期社会热点问题与档案信息共享上会更加显示其价值属性及信息属性，在互生互动互构中焕发出生命活力。下文以几则实例说明此问题。

2.1 医疗纠纷案件中院方与患者在档案信息共享上的互生互动互构

医疗纠纷是新时期中国社会的一个热点问题。近年来，医疗纠纷数量攀升，医患关系紧张。在协商、调解失效之后，就会诉诸法庭，在诉讼、裁决中必会用证据说话，这时，医院的住院志、医嘱单、检查报告、手术和麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历档案资料就是有力的信证。患者要求查阅、复印病历资料，医院应予提供，因病案本身是院方和患者互生、互动、互构的。无论是谁，若是隐瞒、涂改、伪造、销毁这些资料，就要承担法律责任。因此，院方医生和档案人员在建立病历档案时一定要严谨细致，一点马虎不得。但在实际工作中，病案质量低的问题非常突出，造成病案书写记录的规范性、及时性、完整性、真实性等存在很大问题[7]。

2.2 医院干部任前档案审核中档案信息共享方的互生互动互构

干部人事档案是知人善任、选贤荐能的重要依据。干部任前的档案审核，就是利用档案的价值来评判干部个人的德、勤、能、绩、廉的一种手段，也是考察识别干部、防范干部带病提拔的重要措施。这是新时期的医院人事档案遇到的一个热点问题。医院是知识分子密集的地方，也是人才、科技富集的高地，这些年来不少优秀人才提为院内外干部，这就牵涉到干部任前档案审核问题。为确保干部基本信息真实、准确，中办、中组部、监察部、人社部等先后制定了《党政领导干部选拔任用工作条例》、《档案管理违法违纪行为处分规定》及《关于严格审核干部任前公示信息的通知》等文件，规定干部任前档案审核的重点是干部的出生时间、参加工作时间、入党时间、学历学位、工作经历和干部身份等信息。具体审核内容为：档案材料是否齐全，能否全面反映干部的基本情况。档案材料是否真实，有无不实、涂改、造假等情况。档案信息是否准确，前后记载是否一致，填写是否标准。档案整理是否规范，手续是否齐全等。因原有的档案材料都是用手工写成的，部分单位建档工作不够规范，档案材料收集不够完整，有的档案材料因多次搬迁造成遗失等原因，所以，在进行干部任前档案审核时，发现了互生、互动、互构的诸多问题。干部任前档案审核是对干部身份的“大体检”，同时也检查了原有档案的质量，应根据实际情况，遵循标准化、规范化的原则，加以补充和完善。

2.3 医院微信公众平台档案信息共享的互生互动互构

随着网络互联技术的快速发展，传统的信息获取方式已经不能很好地满足人们的需求，特别是近两年来，手机、平板等智能终端设备的普及，使得其在支持医疗服务的协同方面，解决了时间、空间上的限制，能够随时随地、快捷安全地访问和使用医疗数据，催生了医院信息化建设新的发展趋势[8]。近年来湖北省的大部分三甲医院先后开通、有效利用微信公众平台，使医院的各种档案信息直接与患者见面，契合了现代人快节奏的生活方式，顺应了以手机为主要平台的移动互联网大趋势。患者只要在微信公众号中，搜索XX医院或扫描医院二维码并点关注，就可预约挂号、交费、排队候诊、查报告单、体检查询、患者互动等。微信平台还在医疗教育、医学知识普及、慢性病监管等方面，提供智能化、全程化、个性化的医疗健康服务，它可大大提高医学档案信息服务质量，提升工作效率，促进医改进程。