长托宁与阿托品用于老年全身麻醉患者术前用药的临床对比

郭海燕 周丽霞 吴秋月 刘建梅 赵斌

老年患者多合并有心、肺、肾等器官功能性疾病，在全身麻醉前应用合理的药物，可以有效减少因麻醉或手术操作而引起的应激反应以及用药不良反应[1]。在本研究，我院对收治的老年全身麻醉患者术前应用长托宁与阿托品两种药物，对其临床疗效进行了对比分析，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月—2017年3月在我院进行全身麻醉的60例老年患者的临床诊疗资料，随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组中，男16例，女14例；年龄为61～75岁，平均为（67.2±2.9）岁；体重45～79 kg，平均为（56.5±5.8）kg。观察组中，男15例，女15例；年龄为60～78岁，平均年龄为（69.1±1.5）岁；体重46～80 kg，平均为（55.9±6.8）kg。两组患者一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入室后接心电监护仪，监测患者的心率、血压及血氧饱和度等情况，并开放静脉通道。对照组给予患者肌内注射阿托品0.1 mg/kg，观察组给予患者肌内注射长托宁0.1 mg/kg，给药30 min后进行全身麻醉。诱导用咪唑安定0.05 mg/kg，芬太尼1～2 μg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，维库溴铵0.1～0.15 mg/kg，进行气管插管。术中以七氟醚维持，间接给予维库溴铵和芬太尼维持肌松和镇痛。术前5 min停止用药，术后患者清醒后，拔出气管导管，不使用肌松拮抗剂[2-3]。

1.3 观察指标

（1）观察记录两组患者给药前，给药后15 min、30 min的血压、心率、血氧饱和度情况。（2）用药后不良反应：面红、头晕、视物模糊，拔管后恶心、呕吐等[4]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS 20.0软件处理，血压、心率及血氧饱和度等情况采用（表示，比较t检验；用药后不良反应发生率采用百分率表示，比较χ2检验；P＜0.05表示比较具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者给药前后血压、心率及血氧饱和度情况比较

观察组患者，给药前舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率、血氧饱和度分别为（81.5±8.1）mmHg、（128.3±12.5）mmHg、（69.7±5.9）次/min、（96.8±3.5）%；给药后15 min；分别为（82.1±4.9）mmHg、（127.4±11.8）mmHg、（70.3±6.6）次 /min、（97.8±3.1）%；给药后30 min，分别为（82.1±4.5）mmHg、（128.5±12.1）mmHg、（70.5±5.8）次/min、（98.2±2.3）%。

对照组患者，给药前，舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率、血氧饱和度分别为（83.4±8.9）mmHg、（129.6±11.1）mmHg、（70.2±6.7）次/min、（96.9±3.1）%；给药后15 min，分别为（84.8±6.3）mmHg、（130.5±14.9）mmHg、（75.2±5.6）次/min、（97.1±2.9）%；给药后30 min，分别为（83.9±5.1）mmHg、（131.1±15.2）mmHg、（86.7±9.8）次/min、（98.3±1.9）%。

给药后15 min及30 min，观察组患者的心率较给药前无明显变化（P＞0.05），对照组患者的心率较给药前明显加快，且高于观察组（P＜0.05）。两组患者的血压、血氧饱和度等指标较给药前变化不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者用药后不良反应比较

观察组，面红2例，头晕2例，拔管后恶心3例、呕吐1例，不良反应发生率为26.7%；对照组中，面红3例，头晕3例，视物模糊2例，拔管后恶心4例、呕吐2例，不良反应发生率为46.7%。两组比较，观察组明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

在麻醉前给予患者抗胆碱类药物主要是为了降低患者迷走神经的兴奋性，降低麻醉不良反应出现的概率[6]。其中，阿托品及长托宁是两种较为常用的抗胆碱类药物，但是阿托品对M受体没有选择性，在手术过程中患者容易出现心率加快的症状，并引发心律失常、高血压以及心功能不全等症状，影响手术的顺利进行[7]。而长托宁可以选择性地作用于不同的受体，能够有效避免因无法选择受体产生的心率加快等不良反应，有效地保护了患者心率的调节机制，将心率控制在安全合理的范围内，保证了正常的心肌氧消耗量[8]。

在本研究中，观察组患者的心率较对照组稳定，且用药后不良反应少，具有较好的临床疗效。说明对老年全身麻醉患者术前给予长托宁及阿托品这两种药物，长托宁对患者心率的影响更小，且不良反应少，安全性高，更适合老年全身麻醉患者术前用药，可临床推广应用。

[1] 安元春，苇瑛娇.盐酸戊乙奎醚注射液与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效比较[J].中国医药导报，2012，9（3）：83-84.

[2] 陆志萍.长托宁与阿托品用于老年全身麻醉患者术前用药的临床比较[J].吉林医学，2013，34（34）：7180.

[3] 陈超.长托宁与阿托品用于老年全身麻醉患者术前用药的临床比较[J].医学信息，2014，（38）：407.

[4] 魏育洁，张卫.老年手术患者麻醉前应用长托宁的效果观察[J].河南外科学杂志，2007，13（6）：26-27.

[5] 刑文予，李祥军.长托宁与阿托品用于老年围术期的临床观察[J].医学信息，2015（36）：275.

[6] 向龙泉.长托宁与阿托品对全身麻醉老年患者术后认知功能的影响分析[J].西部医学，2011，23（6）：1110，1112.

[7] 黄绍农，高申山，卢健芳等.长托宁和阿托品用于老年手术患者麻醉前用药的比较[J].中国医药导报，2006，3（32）：74-75.

[8] 章小山.戊乙奎醚和阿托品用于老年全麻手术患者的临床观察[J].河南职工医学院学报，2011，23（2）：172-173.