长托宁治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效分析

张俊豪

【摘要】 目的 分析长托宁治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效。方法 110例急性重度有机磷中毒患者， 根据治疗时所采用治疗方案不同分为对照组（50例）和研究组（60例）。对照组患者行阿托品治疗， 研究组患者行长托宁治疗。比较两组临床疗效及基础指标。结果 研究组治疗总有效率为96.67%， 显著高于对照组的42.00%， 且研究组给药次数、胆碱酯酶（CHE）恢复时间均显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 长托宁治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 长托宁；急性重度；有机磷中毒；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.111

急性有机磷中毒为临床常见中毒性疾病， 其具有较高病死率， 且此类患者发展至重度中毒的时间较短， 易危及患者生命， 及时的对症治疗为救治此类患者的关键[1]。鉴于目前临床上多用长托宁治疗急性重度有机磷中毒， 为了明确其疗效， 本研究将对其使用的治疗结果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选择2014年5月～2015年5月本院收治的110例急性重度有机磷中毒患者临床资料， 根据治疗时所采用治疗方案不同分为对照组（50例）和研究组（60例）。对照组患者男女比18∶32， 年龄21～74岁， 平均年龄（42.35±11.12）岁， 中毒时间0.4～1.0 h， 平均中毒时间（0.51±0.35）h；研究组患者男女比26∶34， 年龄20～74岁， 平均年龄（41.89±11.32）岁， 中毒时间0.5～1.0 h， 平均中毒时间（0.49±0.38）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组使用阿托品（江苏涟水制药有限公司， 国药准字H32020166）进行静脉推注， 10～20 mg/次， 每隔30 min 1次， 依据病情适当增加剂量直至阿托品化出现；研究组使用长托宁（成都力思特制药股份有限公司， 国药准字H20020606）予以肌内注射， 4～6 mg/次， 1 h后对胆碱酯酶活性进行检验， 如数值<50%时则予以追加半剂量， 达到阿托品化后保持8～12 h/d， 1～2 mg/次。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 显效：中毒症状完全消失， 且全血CHE活性值>70%；有效：临床症状及中毒情况显著改善， 全血CHE活性值达60%～70%；无效：上述症状等情况无变化， 且毒性无法消除；总有效率=显效率+有效率[2]。基础指标：给药次数、胆碱酯酶恢复时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组患者显效43.33% （26/60）、有效53.33%（32/60）、无效3.33%（2/60）；对照组患者显效22.00%（11/50）、有效20.00%（10/50）、无效58.00% （29/50）；研究组总有效率为96.67%（58/60）， 显著高于对照组的42.00%（21/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者基础指标对比 研究组给药次数、胆碱酯酶恢复时间分别为（7.83±1.63）次、（6.47±1.45）h， 均显著优于对照组的（27.37±12.02）次、（14.72±3.58）h， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性有机磷中毒为临床常见急诊性疾病， 此类疾病为化学有毒物质中发生率较高的一类， 其可最大化的减少血胆碱酯酶活性， 进而使乙酰胆碱失去分解能力[3]。本研究通过对比两组临床疗效， 结果显示：研究组总有效率为96.67%， 显著高于对照组的42.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明长托宁治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效显著。分析可能原因为：长托宁为一种新型抗胆碱药品， 其与对照组所使用的阿托品不同， 此类药物对M型受体具较强选择性， 尤其是对于中枢神经中的平滑肌及腺体受体的选择性效果更突出。同时， 长托宁亦对烟碱受体具一定作用， 其可有效通过血脑屏障， 从而达到进入脑内的目的， 能对脑内M与N受体的应激反应起阻断作用， 进而有效减少有机磷农药中毒后所出现的呼吸衰竭等现象。此外， 相关研究表明使用长托宁治疗急性重度有机磷中毒患者， 可有效增加半衰期， 促使药量减少， 从而可有效降低药物依赖性；并且长托宁可同时减少拮抗M与N受体的临床症状， 进一步起到提高临床疗效的作用[4]。

此外， 通过分析两组基础指标， 结果显示：研究组给药次数、胆碱酯酶恢复时间分别为（7.83±1.63）次、（6.47±1.45）h， 显著优于对照组的（27.37±12.02）次、（14.72±3.58）h， ， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明长托宁治疗急性重度有机磷中毒利于改善基础指标。考虑可能是因为长托宁具综合拮抗M与N受体症状的特性， 可有效缩短M性症状持续的时间， 促使胆碱酯酶快速恢复活力， 进而起到缩短胆碱酯酶恢复时间的作用， 具较高临床治愈性[5]。此外， 长托宁具中枢、外周全方面抗M型胆碱的作用， 可对受体及抗N性受体产生积极作用， 有效避免综合征的产生， 减少心动过速现象， 从而提高药效， 减少给药次数。

综上所述， 长托宁治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效显著， 且对改善基础指标具积极意义， 值得临床推广。

参考文献

[1] 陈炳星.长托宁联用阿托品治疗急性有机磷重度中毒疗效观察. 中国医药指南， 2011（15）： 225-226.

[2] 顾俊文.分析两种抗胆碱药物在救治有机磷中毒中的作用与效果. 湖北中医杂志， 2015， 37（1）：16-17.

[3] 魏中兴.论长托宁治疗急性重度有机磷中毒疗效分析.中国卫生产业， 2013， 31（2）：136-138.

[4] 王书剑， 徐邦夫.长托宁冲击疗法治疗重度急性有机磷中毒的临床观察.吉林医学， 2014， 35（16）：3539-3540.

[5] 邓修高， 李金.长托宁与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床分析.中国医学创新， 2012， 9（3）：44-45.

[收稿日期：2015-09-21]