护理质量持续改进在子宫肌瘤患者中的应用效果

张兰玲 张翠平 孔祥敏 张怀占

子宫肌瘤是一种临床常见病，属于生殖系统的一种良性肿瘤，临床主要以手术治疗为主，该病给患者的生理、心理均造成了较大的不良影响，患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，不利于机体的恢复，由此可见，患者治疗期间的护理质量对于改善患者预后以及生活质量具有较大影响[1]。本文为了分析护理质量持续改进在子宫肌瘤患者中的应用效果，特收集2015年10月—2017年10月本院收治的86例子宫肌瘤患者分析，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集本院收治的86例子宫肌瘤患者，均满足2008年人民卫生出版社《妇科学》[2]中子宫肌瘤的诊断标准，2015年10月-2017年10月为研究时段，以入院顺序奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量43例。试验组年龄是32～60岁，平均年龄为（46.8±13.8）岁；病程是2～6年，平均病程为（4.7±1.3）年。对照组年龄是34～61岁，平均年龄为（47.52±13.8）岁；病程是2～5年，平均病程为（3.7±2.3）年。两组基线资料不具统计学差异（P＞0.05），具有优异的可比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组：监测生命体征，遵医嘱治疗，病情观察，饮食宜清淡。

1.2.2 试验组：（1）完善护理组织体系：建立三级护理管理制度，主要由护士长、助理以及质控人员等组成，明确各级护理人员的工作职责，不断的完善科室护理体系，并根据自身科室情况制定详细的护理方案，其次质控人员要做好本职工作，充分发挥其工作职能，加强对科室护理细节的管理和监督[3]。（2）明确护理管理内容：在具体的护理过程中，对于发现的问题，要及时进行讨论与分析，制定相应的护理整改方案，付诸实践，切实提高护理管理质量[4]。（3）强化护理人员管理：定期对护理人员进行子宫肌瘤等妇科知识的相关培训，切实提高护理人员的荣誉感、责任感以及工作积极性，根据科室具体情况制定针对性的护理人员服务手册，包括护理人员的考核制度、安全管理、业务能力、职业道德、规范以及工作职责等[5]。（4）建立良好的护患关系：护理人员不断提升自身心理揣摩能力，主动与患者联系、沟通，换位思考，尽可能的体会患者心理活动，结合其临床特征、文化程度、家庭情况等进行个性化的心理疏导，最大限度的消除患者心中的负性情绪，同时将往常成功治疗的案例贯穿于整个沟通过程中，进行一定的心理疏导和精神安慰，切实提高患者治疗疾病的依从性和信心[6]。（5）强化护理细节：实施责任制，不断的强化护理细节，让护理人员的工作模式由被动转变为主动，为患者提供一种舒适的、优质的护理服务，对于病情较重或者自身活动能力较差的患者，要加强生理、心理等多方面的护理，让患者有一种被重视、被关爱的感觉[7]。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑、抑郁评分 用SAS（焦虑自评量表）评定患者焦虑症状，共20题，每题有4个选项，分别在1～4分，总分四舍五入取整，50分以上即为焦虑，分值越高，说明患者焦虑症状越严重。用SDS（抑郁自评量表）评定抑郁症状，53～60分是抑郁轻度，61～72分是抑郁中度，72分以上是抑郁重度，分值越高，说明患者抑郁症状越严重。

1.3.2 护理质量 采用科室自制问卷调查表主要从病房管理、书写护理文书、基础护理、护理安全四方面评定两组护理前后的护理质量，采用百分制，分值越高，表明护理质量越高[8-9]。

1.3.3 生活质量 用FACT-B量表评定生活质量，维度6个，条目44个，分别是功能状况、情绪状况、与医生关系、家庭/社会状况、身体状况以及其他因素，分值高，则预示生活质量好。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件统计，计量资料是t检验，用（表示，P＜0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁评分对比

焦虑、抑郁评分两组护理前不具统计学差异（P＞0.05）；护理后试验组显著较对照组的低，具统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理质量对比

护理质量评分两组护理前不具统计学差异（P＞0.05）；护理后试验组显著较对照组高，具统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组焦虑、抑郁评分对比

表1 两组焦虑、抑郁评分对比

焦虑评分组别抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=43） 57.95±6.22 31.24±4.13 58.46±5.67 40.25±3.17对照组（n=43） 57.92±6.19 39.56±5.28 58.34±5.49 50.86±5.22 t值 0.2241 8.1388 0.0997 11.3922 P值 0.9822 0.0000 0.9208 0.0000

表2 两组护理质量对比

表2 两组护理质量对比

书写护理文书 基础护理 护组别 病房管理理安全护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=43） 72.86±9.22 95.68±12.28 73.62±9.64 96.25±13.74 73.58±8.61 95.49±12.74 70.26±7.14 94.26±10.26对照组（n=43） 72.79±9.31 84.25±11.05 73.59±9.84 82.05±10.14 73.55±8.59 86.26±9.99 71.14±8.13 80.62±9.14 t值 0.0350 4.6085 0.0142 5.4528 0.0161 3.7384 0.5333 6.5093 P值 0.9721 0.0000 0.9886 0.0000 0.9871 0.0003 0.5952 0.0000

表3 两组生活质量

表3 两组生活质量

与医生关系 家庭/社会状况 身体状况组别 功能状况 情绪状况其他因素护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后试验组（n=43） 15.26±5.14 29.62±3.28 10.31±2.25 20.99±4.82 1.26±0.25 6.28±1.37 8.25±0.34 25.17±5.11 15.02±2.46 28.08±4.16 16.25±3.25 28.69±5.28对照组（n=43） 15.55±5.62 21.28±3.17 10.44±2.33 16.02±4.17 1.28±0.22 3.17±1.28 8.28±0.41 13.06±3.28 15.11±2.34 20.06±3.28 16.32±3.39 22.06±4.11 t值 0.249 6 11.989 2 0.263 1 5.053 6 0.393 8 10.877 1 0.369 3 13.077 9 0.173 8 9.927 3 0.083 7 6.497 5 P值 0.803 4 0.000 0 0.793 1 0.000 0 0.697 4 0.000 0 0.712 8 0.000 0 0.862 4 0.000 0 0.933 4 0.000 0

2.3 两组生活质量对比

生活质量评分两组护理前不具统计学差异（P＞0.05）；护理后试验组显著较对照组高，具统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

子宫肌瘤多见于30～50岁的女性，患者主要的临床特征是腹部包块、子宫增大、经期延长、月经不调、白带增多等，少数患者无显著的临床特征，近年来，在人们生活方式、生活环境、饮食结构不断变化的背景下，该病的发生率有显著增加的迹象，严重威胁到了患者的生命安全[10-11]。临床治疗该病有保守治疗、介入治疗、手术治疗等，前两种方法起效快慢，且易复发，具有一定的局限性，故手术治疗是主要治疗方法，围术期护理措施的质量对患者预后具有直接或间接的影响[12]。

护理质量持续改进通过检查、监督以及意见反馈等，及时的发现了护理过程中存在的问题，切实提升护理服务质量，改善了护患关系，多角度、全方位的为患者提供优质的护理服务，最大限度的满足患者治疗期间在心理以及生理等多方面的需求。护理质量持续改进可及早的发现护理期间存在的一些安全隐患或者问题，及早的采取针对性的护理措施，提高护理人员的工作效率，让患者感受到护理人员的专业性和责任性，更加信赖护理人员，构建了良好、和谐的护患关系，明显提升了医院服务形象[13-14]。本文研究示：试验组的焦虑、抑郁评分显著较对照组低，护理质量以及生活质量显著较对照组高，具统计学差异（P＜0.05）。在李宇瑾[15]等研究中，生活质量观察组显著较对照组高（P＜0.05），与本文研究结果不谋而合，证实了护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，子宫肌瘤患者采纳护理质量持续改进，可有效提升护理人员的工作质量，缓解患者心中的不良情绪，改善预后，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。

[1] 韦芳玲. 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].中外医学研究， 2014，28（16）：110-112.

[2] 拜赖克，郎景和，向阳. 妇科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：36-40.

[3] 王芹，王士芳，徐发林. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（13）：145-146.

[4] 张秀杰. 实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J]. 当代临床医刊， 2015，28（3）：1391.

[5] 王紫云. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，23（7）：193-194.

[6] Thompsonmoore N R， Wanat M A， Putney D R，et al. Evaluation and Pharmacokinetics of Treatment Dose Enoxaparin in Hospitalized Patients With Morbid Obesity[J]. Clinical & Applied Thrombosis/hemostasis Official Journal of the International Academy of Clinical &Applied Thrombosis/hemostasis，2015，21（6）：513-520.

[7] 赖月媚. 实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（15）：161-162.

[8] 刘琳琳. 优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（2）：185-187.

[9] 贺晓丹，吴薇. 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（2）：253-254.

[10] 李莹，王晗，王丹. 护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果探讨[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（5）：74-75.

[11] 马玉英. 子宫肌瘤患者护理中护理质量持续改进的应用意义探析[J]. 中国医药指南，2017，15（7）：277-278.

[12] 赵静. 质量持续改进应用于子宫肌瘤临床护理中的效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：22-23.

[13] 贺晓丹，吴薇. 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（2）：253-254.

[14] 霍文静. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的情绪和生活质量临床应用效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（18）：39-40.

[15] 李宇瑾，陈晓华，杨晓群，等. 护理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究，2016，25（7）：1345.