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摔出来的 肠梗阻

2018-01-27首都医科大学宣武医院急诊外科主任医师

保健与生活 2018年5期
关键词:板床王大爷肠壁

首都医科大学宣武医院急诊外科主任医师

王大爷前些日子不慎滑了一跤,当时感觉后腰背有些隐痛,他以为是闪了腰,双腿走路还行,遂自行回家。

回家后,王大爷因为腰部隐痛,不愿下地活动,斜躺在床上,谁知腹部胀气越来越严重,慢慢还出现了恶心、焦虑,于是家人把他送到医院。经检查,医生的诊断是胸腰段椎体压缩性骨折、麻痹性肠梗阻。

王大爷糊涂了,怎么还摔出来肠梗阻了呢?原来王大爷以为“闪了腰”,实际是他的胸腰段椎体压缩性骨折,只是骨折楔形变和移位不太重,所以未影响下肢功能。

正常情况下,腹腔内大部分气体经肠壁血管吸收后由肺部呼吸排出体外。胸腰椎骨折后,肠管扩张及蠕动减慢,影响肠壁气体排出;或因垫枕治疗后,脊柱保持过伸位,腹部的肌肉紧张度增加,从而影响肠道的功能,腹胀、肠梗阻是其常见的早期并发症。

胸腰椎骨折的患者初期1~5天腹胀发生率最高,可导致食欲不振、腹痛、恶心、焦虑,影响呼吸和睡眠,严重者可使膈肌上升,导致呼吸困难,也可使下腔静脉受压,影响血液回流,诱发下肢静脉血栓的发生。其痛苦程度甚至高于腰背部的创伤表现,影响疾病的治疗和恢复。

胸腰椎骨折患者需要绝对卧床休息,如在床上大小便等。胸腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动;在受伤的背部垫上软垫;腰背伸直,可缓解疼痛。伤后3个月内属于愈合期,以卧床锻炼为主,康复治疗应尽早进行,在伤后1~2天即可进行,这样可以增加患者腰背部肌力,缓解疼痛。除了硬板床制动外,还可采用针灸、推拿等疗法。

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