冠状动脉CTA在有无症状心肌缺血患者冠脉的对比

张远强

[摘要] 目的 对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果。 方法 方便选择2016年1月—2018年3月该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象，通过随机抽样的方法将患者分为对照组和观察组，每组44例。其中无症状心肌缺血患者为对照组，有症状心肌缺血患者为观察组，两组患者均进行冠状动脉CTA检查，对两组心肌缺血患者的动脉狭窄发生率、动脉狭窄程度和患者检查满意情况进行对比。 结果 对照组患者动脉狭窄发生率59.09%，观察组的发生率为61.36%（P>0.05）；观察组心肌缺血患者Ⅰ级狭窄程度22.73%，Ⅱ级狭窄程度11.36%，Ⅲ级狭窄程度18.18%，Ⅳ级狭窄程度4.55%与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心肌缺血患者对检查的满意度为95.45%，优于对照组（χ2=6.597，P<0.05）。 结论 冠状动脉CT对有无症状心肌缺血患者检查的动脉狭窄发生率差异不明显，无症状心肌缺血患者狭窄程度高于有症状心肌缺血患者，观察组对于冠状动脉CTA更加满意。

[关键词] 冠状动脉；CTA；心肌缺血；狭窄程度

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0038-03

[Abstract] Objective To compare the results of coronary CTA in the diagnosis of coronary artery in patients with asymptomatic myocardial ischemia. Methods 88 patients with myocardial ischemia admitted to the hospital from January 2016 to March 2018 were convenient selected and enrolled in this study. The patients were divided into control group and observation group by random sampling method， with 44 cases in each group. Among them， patients with asymptomatic myocardial ischemia were in the control group， and patients with symptomatic myocardial ischemia were in the observation group. Coronary CTA was performed in both groups. The incidence of arterial stenosis， degree of arterial stenosis and patient examination were compared between the two groups. Satisfied with the situation. Results The incidence of arterial stenosis was 59.09% in the control group， 61.36% in the observation group， the different was statistically significant（P>0.05）. The degree of grade I stenosis in the observation group was 22.73%， the degree of grade II stenosis was 11.36%， and the degree of grade III stenosis was 18.18%. The level of stenosis of grade IV was 4.55% compared with the control group（P<0.05）. The satisfaction of the patients with myocardial ischemia in the observation group was 95.45%， which was better than that of the control group（χ2=6.597，P<0.05）. Conclusion Coronary CT has no significant difference in the incidence of arterial stenosis in patients with asymptomatic myocardial ischemia. The degree of stenosis in patients with asymptomatic myocardial ischemia is higher than that in patients with symptomatic myocardial ischemia. The observation group is more satisfied with coronary CTA.

[Key words] Coronary artery； CTA； Myocardial ischemia； Degree of stenosis

心肌缺血（myocardialischemia）是指心臟血液灌注减少，导致心脏供氧量减少，能量代谢降低的一种病理状态[1]。引起心肌缺血的病因很多，其中主要是由于冠状动脉阻塞[2]。心肌缺血导致的疾病主要有心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死四类。为进一步探析对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果，该文将2016年1月—2018年3月该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象，采用随机分组的方法平均分为观察组和对照组，对照组患者44例，其中男性20例，女性24例；年龄46～81岁，平均年龄为（57.54±3.9）岁；体重52.18～85.74 kg，平均体重为63.39 kg。观察组患者44例，其中男性21例，女性23例；年龄在51～78岁，平均年龄为（56.66±4.5）岁；体重53.54～82.39 kg，平均体重为64.58 kg。据统计，两组患者在性别、年龄、患病严重程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用飞利浦Brilliance 64 排螺旋CT 扫描机，造影剂选择碘海醇（320 mgI/mL）70～90 mL。该研究的扫描条件：电流100 mA、电压120 kV、转速600 ms/r、层厚0.9 mm、宽度64层×0.625 mm、层间隔0.45 mm，利用双筒高压注射器进行注射，以5.0 mL/s 的速度向肘静脉注入造影剂及30 mL的氯化钠溶液，随后对数据采集结果进行分析对比。

1.3 评定指标

该研究对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果，具体通过患者动脉狭窄发生率、动脉狭窄程度和患者满意率三方面进行评定。其中动脉狭窄程度分为Ⅰ级（1%～25%），Ⅱ级（26%～50%），Ⅲ级（51%～75%）和Ⅳ级（76%～100%）；患者满意情况分为非常满意、一般满意和不满意[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血患者动脉狭窄发生率

对照组动脉狭窄患者为26例，发生率59.09%；观察组动脉狭窄患者为27例，发生率61.36%。两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 心肌缺血患者动脉狭窄程度

观察组心肌缺血患者Ⅰ级狭窄程度22.73%，Ⅱ级狭窄程度11.36%，Ⅲ级狭窄程度18.18%，Ⅳ级狭窄程度4.55%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 心肌缺血患者满意情况

观察组心肌缺血患者对检查的满意度为95.45%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠状动脉狭窄是由于粥样硬化导致的，如果不及时进行合理的治疗，容易发展成为冠心病[4-5]。目前，对于冠状动脉狭窄的治疗方案主要分为3种，即药物治疗，这也是最为基础的一种治疗方案；手术治疗，通过进行冠状搭桥进行治疗。而冠状动脉狭窄的预防可以通过在饮食方面，多食用蔬菜补充维生素；注意休息，避免过渡劳累，使身体超负荷工作；如果出现心梗，要及时去医院进行救治[6-8]。CTA检查的原理在于经过对患者静脉注入对比剂，通过三维成像的方式形成对患者冠状动脉血管的数字成像。可更加直观、全方面的观察病变，为诊断基本提供更可靠的信息。CTA技术具有比较高的空間分辨率，能够清晰显示冠状动脉主干及分支血管内粥样硬化斑块熟练，根据斑块密度情况判断其类型，如钙化、软斑块等。

该研究结果显示，对照组患者动脉狭窄发生率59.09%，观察组的发生率为61.36%（P>0.05）；观察组心肌缺血患者Ⅰ级狭窄程度22.73%，Ⅱ级狭窄程度11.36%，Ⅲ级狭窄程度18.18%，Ⅳ级狭窄程度4.55%与对照组比较（P<0.05）；观察组心肌缺血患者对检查的满意度为95.45%，优于对照组（P<0.05），这与郭晓等[9]研究结果一致。其研究结果显示采用CTA技术后患者动脉狭窄发生率由57.05%上升为60.32%，满意度也由原来的71.36%提高为91.54%。

综上所述，通过冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉进行检查并对比分析检查结果，无症状心肌缺血患者的冠状动脉狭窄程度高于有症状心肌缺血患者，冠状动脉CTA检查技术值得在广大医院中进行推广。

[参考文献]

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[8] 王丽君，王莉，王道萍，等.呼吸屏气训练对冠状动脉CTA成像质量的研究[J].医学影像学杂志，2014，24（5）：723-725.

[9] 郭晓， 汤文华. 双源CT心脏冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势及临床分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（10）：242-243.

（收稿日期：2018-07-23）