中西医结合治疗糖尿病性心肌缺血的疗效观察及分析

吴利标

【摘要】 目的 研究复方丹参滴丸治疗糖尿病性心肌缺血患者的疗效。方法 95例体检符合糖尿病性心肌缺血患者随机分为实验组49例与对照组46例， 均予常规西药治疗， 实验组加用复方丹参滴丸， 比较两组疗效。结果 实验组治疗4周及12周后显效及总有效率均优于对照组（P<0.05）。结论 在常规西药治疗基础上加用复方丹参滴丸能更好改善糖尿病性心肌缺血症状， 显著提高疗效。

【关键词】 复方丹参滴丸；糖尿病；心肌缺血；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.023

Observation and analysis of curative effect by integrated Chinese and Western medicines in the treatment of diabetic myocardial ischemia WU Li-biao. First Affiliated Hospital of Shantou University Medical School， Shantou 515041， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by compound Danshen dripping pills for diabetic myocardial ischemia patients. Methods A total of 95 patients with diabetic myocardial ischemia were randomly divided into experimental group with 49 cases and control group with 46 cases. They all received conventional Western drug therapy， and the experimental group received additional compound Danshen dripping pills. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had better excellent effective rate and total effective rate in 4 weeks and 12 weeks of treatment than the control group （P<0.05）. Conclusion Additional compound Danshen dripping pills on the basis of conventional Western drug therapy can improve diabetic myocardial ischemia symptom and curative effect.

【Key words】 Compound Danshen dripping pills； Diabetes mellitus； Myocardial ischemia； Curative effect

糖尿病是全球第八大致死原因， 全球共有3.82亿糖尿病患者。而随着中国经济的发展、大众生活水平的提高和生活方式的改变， 糖尿病已成为威胁中国人健康的主要疾病之一。在糖尿病的诸多慢性并发症中， 糖尿病心脏病的危害性最大， 近80% 糖尿病患者死于糖尿病心脏病[1]。糖尿病早期出现心肌缺血患者的治疗对降低心脏其他并发症及死亡率有重要意义。本文对49例无症状， 但体检心电图（ECG）提示心肌缺血2型糖尿病患者进行中西医结合治疗， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～8月收治的95例2型糖尿病患者， 糖尿病诊断符合1999年WHO提出的诊断标准， 静息状态下ECG显示水平型或下垂型ST段压低>0.05 mV， 提示心肌缺血外， 没有任何临床症状和糖尿病其他并发症， 排除非糖尿病引起的心肌缺血者。其中男51例， 女44例， 年龄41～73岁， 平均年龄56.4岁， 病程5～10年；体型肥胖者56例， 适中及偏瘦者39例；吸烟者51例。患者随机分为实验组49例与对照组46例。

1. 2 方法 两组患者均常规应用降糖药、调血脂和服用曲美他嗪（万爽力， 法国施维雅制药厂）， 实验组在此基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司）， 10丸/次， 3次/d， 口服， 两组患者用药4、12周后复查ECG。

1. 3 疗效判定标准 采用ECG评定疗效。显效：静息ECG恢复正常；有效：静息ECG ST段下降， 治疗后ST段回升但未达到正常位置；无效：静息ECG治疗后无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗4周后显效及总有效率比较， 差异有统计学意义（χ2=5.14、7.60， P<0.05）。见表1。两组患者治疗12周后显效及总有效率比较， 差异有统计学意义（χ2=6.64、3.89， P<0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者患病时间长， 大多数存在血管内腔变小， 血管内血流变慢， 身体器官供血不足， 早期常表现为心脏缺血， 进而引起各种各样的冠心病、心律失常等心脏并发症。究其原因：2型糖尿病患者大多数存在胰岛素抵抗（IR）。IR是导致血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖的重要原因。血管平滑肌细胞的异常增殖导致血管壁增厚、弹性下降、动脉粥样硬化等多种病理改变， 从而引起心肌缺血[2]。

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成， 多年的临床应用已证实其在心血管疾病治疗方面具有确切的疗效。目前复方丹参滴丸已成为老年心血管方面最为常用的临床药物之一， 是祖国医学治疗冠心病的经典药物， 也是作为我国第一个通过美国FDA临床试验许可（IND）审查的中药复方制剂[3]。它通过扩张血管、改善血流、调节血脂、上调一氧化氮合酶（NOS）活性、增加NO含量， 发挥抑制VSMCs增殖的作用[4， 5]， 从而起到软化血管、扩张血管和改善血管血液循环的作用。有研究表明：复方丹参滴丸通过调节糖脂代谢， 具有较强的改善胰岛素抵抗作用[6]。

综上所述， 在常规应用西药的基础上加复方丹参滴丸治疗糖尿病性心肌缺血患者， 在近期或远期的显效和总有效率方面明显优于单用西药， 因此建议糖尿病性心肌缺血患者在采用西药治疗的同时加用复方丹参滴丸， 让中西药起到协同的作用。

参考文献

[1] 杨文英. 2008年糖尿病研究进展.医学研究杂志， 2009， 38（8）： 3-4.

[2] Trovati M， Anfossi G. Influence of insulin and of insulin resistance on platelet and vascular smooth muscle cell function. J Diabetes Complications， 2002， 16（1）：35-40.

[3] 郭治昕.复方丹参滴丸的中药现代化研究.中国中医药信息杂志， 2000， 7（4）：14-15.

[4] 张雪琨.复方丹参滴丸对动脉粥样硬化治疗作用的超声观察研究.重庆医学， 2005， 34（11）：1755-1756.

[5] 诸葛丽敏， 吴清， 楼正家.复方丹参滴丸对动脉硬化粥样斑块及颈动脉血流的影响.中医药学刊， 2004， 22（11）：2114-2115.

[6] 陈频， 徐向进， 史道华. 复方丹参滴丸对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响. 中成药， 2008， 30（4）：491-493.

[收稿日期：2016-01-21]