补阳还五汤治疗中风后手肿胀的临床研究

谭晓伟

（凤城市中医院神经内科，辽宁 凤城 118100）

中风后手肿胀是一种十分常见的临床疾病，临床中主要表现为患侧手掌变厚、干燥、粗糙，手指增粗胀大，活动受限，且多发生于中风恢复期，是影响患者肢端功能康复的重要原因。补阳还五汤来源于王清任的《医林改错》[1]，本研究采用补阳还五汤治疗中风后手肿胀患者，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的64例中风后手肿胀患者，所有患者均为中风后手肿胀患者，排除由于静脉输液等导致的手肿胀患者。将患者分为对照组及观察组各32例，对照组男19例，女13例；年龄35～60岁，平均（38.84±2.23）岁；脑出血17例，脑梗死15例。观察组男18例，女14例；年龄35～60岁，平均（38.69±2.31）岁；脑出血18例，脑梗死14例。经χ2检验、t检验，2组患者的年龄、性别、中风类型等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法：对照组采取常规西医治疗，观察组采取补阳还五汤治疗，包括内服法、熏泡洗法、外敷法。①内服法方药组成：桃仁1 g、红花1 g、川芎5 g、地龙3 g、赤芍30 g、当归6 g、黄芪30～60 g。加至1500 mL水中煎煮取药汁300 mL左右，每日1剂，分3次饭前温服。7 d为1个疗程。同时嘱咐患者在用药期间避免烟酒，同时禁止进食辛辣食物、高嘌呤食物、避免熬夜。每天保持充足睡眠，并注意预防感冒，避免过度劳累、避免过冷、过热。适当参加体育锻炼，增强自身免疫力。②熏泡洗法方剂组成：桃仁50 g、红花200 g、川芎60 g、地龙10 g、赤芍120 g、当归300 g、黄芪200 g，将上述药物研磨，放入锅内煮开，然后取出1000 mL药液防止在容器内，先熏手30 min，然后手面覆盖一层厚毛巾，以使气体能充分熏到手背部的患处，待药液没那么烫手时，可将整个手臂完全浸泡在药液中，当药液温度下降时，可将药液继续加热，并持续浸泡，每日1剂，每日3次，1 d为1个疗程。③外敷法法方剂组成：桃仁10 g、红花10 g、川芎30 g、地龙10 g、赤芍120 g、当归30 g、黄芪200 g。将上述药物放入铜器内，并加入300 g蜂蜜，将其调成膏药，在患者熏泡结束后20 min，将该药膏涂抹在患处，涂抹的厚度约为3 mm，每日换药1次，7 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准：比较2组患者的临床疗效，临床疗效判断标准如下：①无效：经治疗后，患者的手肿胀症状无任何改善甚或加重；②有效：经治疗后患者的手肿胀症状有所改善，但有时仍会肿胀；③显效：患者的手肿胀明显消退，只有在活动后或下垂位过久时会出现轻度肿胀；④痊愈：经治疗后患者的手肿胀症状完全消退，随访6个月未见复发。

1.4 统计学处理：本研究所涉及的数据处理及数据统计均采用SPSS统计软件进行统计，计量资料及计数资料分别为（±s）、百分数表示，组间比较分别以t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效6例，有效8例，显效9例，治愈9例，总有效率为81.25%；观察组无效2例，有效9例，显效10例，治愈11例，总有效率为93.75%；经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

中医认为手肿胀主要是由于气滞血瘀、营卫不好、气血具虚等所导致的。本研究认为中风后手肿胀属于一种中风后遗症。补阳还五汤方剂主要由桃仁、红花、川芎、地龙、赤芍、当归、黄芪组成。方中黄芪具有利水消肿、祛瘀扶正、托毒生肌之效，在使用过程中，需要注意的是，在使用黄芪时，应先从小量开始逐渐加量。当归具有活血生血之效，为臣药。红花、桃仁、赤芍，具有活血化瘀之效，地龙具有活络通经之效，为佐药[2]。上述药物均能快速消肿，诸药合用，可使气旺血行，血行及经络通有助于提高人体的自身免疫力，促进手肿胀现象消失。补阳还五汤主要以黄芪补气为主，现代药理学证明，补阳还五汤具有增强免疫力、温通经络、调节脏腑、除湿消肿、行气活血之效，经试验证明，该方具有利尿、促进代谢、扩张血管的作用，不管是内服还是外用，均能增加静脉的淋巴回流，改善局部的血液循环，从而达到消肿的目的[3]。本研究结果显示，补阳还五汤治疗组患者的总有效率明显高于常规治疗组，结果表明，对中风后手肿胀患者施以补阳还五汤治疗，其疗效确切，安全性高，具有重要的临床意义。

[1] 董卓一.补阳还五汤治疗中风后手肿胀的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):64-65.

[2] 刘显红,郑安敏.四逆补阳还五汤化裁治疗中风30例临床观察[J].中国社区医师,2014,16(5):82-83.

[3] 刘树增.补阳还五汤加味治疗中风后遗症临床体会[J].湖南中医杂志,2001,27(4):30-31.