美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析

陈伟霞

（辽宁省本溪市平山区南地门诊，辽宁 本溪 117000）

原发性高血压指的是全身动脉压力上升，病因尚未确切，动脉压力上升是该疾病唯一的典型临床表现。舒张性心力衰竭指的是在心室功能无异常的基础上，心室松弛性与顺应性减弱导致心室充盈压上升以及充盈量降低，从而引发肺循环与体循环淤血的一种综合征[1]。高血压是诱发舒张性心力衰竭的原因之一，其会导致左心室肥厚且扩大，从而引发心力衰竭，严重影响患者的身心健康。美托洛尔是临床治疗心肌梗死、心绞痛以及心律失常等心脏疾病的常用药物，属于心脏选择性β1受体阻断剂，对激活神经内分泌具有阻断作用，改善左室重塑与心律失常，并且还能改善高血压患者的血压水平[2]。本次研究的主要目的是为了探讨美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果，特选择我院92例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者的临床资料予以分析，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2016年5月我院收治的原发性高血压并舒张性心力衰竭患者92例作为此次研究对象，随机将患者分为两组，对照组和治疗组各有46例患者。对照组46例患者中，男性29例，女性17例；年龄43～82岁，平均年龄（55.3±8.5）岁；高血压病程1～14年，平均（8.5±2.2）年。治疗组46例患者中，男性26例，女性20例；年龄42～79岁，平均年龄（54.6±8.2）岁；高血压病程2～14年，平均（8.8±2.5）年。比较两组患者的基本资料未发现统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 入选标准：①根据《中国高血压病防治指南》中相关标准确诊为原发性高血压，并通过心脏超声、心电图检查证实为左室射血分数（LVEF）正常舒张功能降低；②患者静息状态下心率超过每分钟55次；③未服用或是停用β受体阻滞剂3 d以上；④获得患者及家属知情同意，且经医院伦理委员会审批。

1.3 治疗方法：两组患者入院后均应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂联合利尿剂、地高辛进行常规降压和抗心力衰竭治疗。对照组46例患者在此基础上应用左旋氨氯地平治疗，具体方法：服用左旋氨氯地平片（生产厂家：浙江昂立康制药有限公司；国药准字号：H20083459），1 d服用2次，分早晚服用，每次服用10 mg。治疗组46例患者在对照组基础上应用美托洛尔缓释片治疗，具体方法：在患者血流动力学稳定2周后开始服用美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字号：J20100098），用药剂量依据患者具体病情决定，1 d服用1次，初始以23.75 mg起，再根据心功能状况1～2周增加1次剂量，达到每天47.5 mg后，改为1个月增加1次，每次增加剂量为23.75 mg，最大耐受剂量不超过95 mg。

1.4 观察评价指标：观察并比较两组患者的收缩压、舒张压、心率以及LVEF水平，并以此评估患者的临床疗效，显效：临床症状与体征完全消失，心功能提高≥2级；有效：临床症状与体征改善，心功能提高1级；无效：临床症状恶化或死亡，心功能无变化。

1.5 统计学方法：用统计学软件SPSS18.0处理数据，用（%）和（x-±s）表现计数和计量资料，用χ2和t检验；组间比较有无明显差异以P＜0.05为据。

2 结 果

2.1 两组患者各项检测指标水平对比：治疗组46例患者的舒张压、收缩压、心率以及LVEF水平分别是（71.1±5.3）mm Hg、（109.5±8.1）mm Hg、（70.4±11.8）次/min、（65.6±4.2）%；对照组46例患者的舒张压、收缩压、心率以及LVEF水平分别是（78.3±7.1）mm Hg、（127.1±16.7）mm Hg、（81.9±12.6）次/min、（61.9±4.1）%。治疗组患者的舒张压、收缩压、心率以及LVEF水平均要显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床疗效对比：治疗组46例患者中，显效30例，有效14例，无效2例，总有效率是95.7%；对照组46例患者中，显效22例，有效16例，无效8例，总有效率是82.6%。两组临床疗效对比具有统计学差异（χ2=4.039，P=0.044）。

3 讨 论

原发性高血压会压迫患者心室，导致心室内壁增厚和扩大，从而对心肌的舒张功能造成影响，从而使患者发生心力衰竭。原发性高血压并舒张性心力衰竭属于临床比较多见的心血管疾病，具有发病急骤和病变迅速等特征，临床症状主要表现为心室灌血能力降低以及身体整个血液循环无法正常运作等，延误治疗会使得患者因心室供血不足而发生休克昏迷，严重时还可能当场死亡[3]。有众多研究表示[4]，引发原发性高血压并舒张性心力衰竭的主要原因有心肌间质纤维化、心肌细胞肥大、血流动力学异常以及神经内分泌激活等，所以治疗该疾病不但要纠正患者血流动力学异常，还应重塑心肌。

美托洛尔属于β受体阻滞剂的代表药物，主要是通过对心肌的β1受体予以阻滞，减慢心率，降低心排血量和心肌耗氧量，对近肾小球β1受体降低肾素分泌具有抑制作用，对肾素-醛固酮-血管紧张素系统予以抑制，以此扩张血管，改善水钠潴留和心脏的前后负荷，从而减少心脏本身做功[5]；同时该药物还能对去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β2受体产生阻滞，从而控制正反馈，抑制去甲肾上腺素的释放，减少其对血管的作用，升高血压；抑制中枢的β1受体能对血管运动中枢予以抑制，减少外周交感神经张力，促进前列环素合成，减少外周阻力，降低上升的血压水平。

本次研究结果显示，治疗组患者的临床疗效和舒张压、收缩压、心率、LVEF水平均要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭具有显著临床效果，可以明显改善患者血压和心功能，值得临床推广应用。

[1] 刘小珍,杨友星.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2011,17(6):140-141.

[2] 高彦,潘娅萍,吕云,等.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(22):101.

[3] 唐桂红.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(20):113-114.

[4] 孙卫东.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,8(20):24-25.

[5] 王健.苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效评价[J].临床合理用药杂志,2015,8(21):1-2.