引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的临床疗效

郑 铮

（辽宁省锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121001）

目前，引导组织再生术被证实对牙周骨内缺损具有较好的改善作用，而骨移植能够进一步改善缺损症状，恢复牙槽骨形态结构[1]，同样具有较好的治疗效果。本文通过分组研究探讨引导组织再生术配合骨移植术的疗效，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年7月至2015年6月收治的64例牙周骨内缺损患者，所有患者均通过常规检查以及X线片诊断确诊，牙周探身深度在6 mm以上，无严重全身性疾病，口腔卫生状况良好，牙周基础治疗4周以上。用随机数法将患者分为研究组和对照组各32例。研究组中男性患者18例、女性14例；年龄最小的为34岁、最大的为72岁，平均为（47.48±6.83）岁。对照组中男性患者17例、女性15例；年龄最小的为35岁、最大的为72岁，平均为（48.06±6.91）岁。

1.2 方法：对照组32例患者接受单纯引导组织再生术治疗，在翻瓣刮治的基础上，在患者牙根以及牙槽骨表面使用胶原膜（Bio-Gide瑞士）进行治疗；研究组患者在此基础上联合骨移植术治疗，将多孔矿化骨（Bio-Oss瑞士）与生理盐水混合之后在患者牙周骨缺损位置进行填充，平牙槽嵴顶[2]。结合骨缺损位置的实际情况将胶原膜修整至合适的大小，将正常的牙槽骨覆盖2～3 mm，确保胶原膜在患牙位置缝合固定后对龈瓣进行复位与缝合。手术后常规应用浓替硝唑含漱液（浙江杭康药业有限公司）对口腔进行清洁，向患者说明术后控制菌斑的方法以及养成良好的口腔卫生习惯的重要性[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效：手术前、手术后6个月和手术后1年使用牙周探针（Hu-Friedy美国）对患者的牙周袋深度进行检查，同时了解临床牙周袋探针深度附着丧失水平，牙龈退缩量等指标。

1.3.2 并发症发生率：了解两组患者治疗后感染等并发症的发生率进行对比。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，比较以t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的临床指标对比：研究组患者治疗前的牙周袋探针深度为（6.71±1.05）mm、治疗6个月为（3.15±1.04）mm、治疗1年之后为（2.37±0.89）mm；对照组患者牙周袋探针深度为（6.83±1.09）mm、治疗6个月为（4.89±1.18）mm、治疗1年之后为（4.26±0.97）mm。研究组患者治疗前的附着丧失水平为（1.31±0.42）mm、治疗6个月为（2.18±0.71）mm、治疗1年之后为（2.51±0.81）mm；对照组患者附着丧失水平为（1.35±0.43）mm、治疗6个月为（1.58±0.53）mm、治疗1年之后为（1.89±0.63）mm。

研究组患者治疗前的牙龈退缩量为（8.17±1.51）mm、治疗6个月为（5.18±0.94）mm、治疗1年之后为（4.89±1.22）mm；对照组患者牙周袋探针深度为（8.21±0.48）mm、治疗6个月为（5.26±0.79）mm、治疗1年之后为（6.35±0.84）mm。

两组患者手术治疗后的牙周袋深度和牙龈退缩量等指标得到改善，且研究组结果优于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05），治疗后的临床附着丧失水平差异小，组间结果无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的并发症发生率对比：研究组32例患者中有1例患者出现轻微排异反应、2例感染，并发症发生率为9.38%；对照组中未见排异反应，另有1例患者发生感染，并发症发生率为3.13%。两组患者术后排异反应、感染等并发症发生率差异较小，结果无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

牙周骨内缺损属于较为严重的口腔疾病，对患者的生活影响较大，选择合适的治疗方式进行干预非常重要，牙周疾病的治疗除了消除炎症、预防感染之外，重建牙周组织正常结构与功能是最为重要的步骤[4-5]。当前，临床中常用的治疗方式侧重于牙周再附着，难以实现新的附着[6]。引导组织再生术是在常规翻瓣治疗基础上使用胶原膜组织牙龈上皮和结缔组织之间的接触，延缓上皮根向迁移，促进牙周新附着的形成[7-8]。本文中，对照组患者接受引导组织再生术治疗；研究组患者在此基础上联合骨种植术治疗，结果发现联合治疗的患者牙周袋探针深度、牙龈退缩量结果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时并发症发生率低，对比对照组差异较小（P＞0.05）。提示引导组织再生术联合骨移植术治疗牙周骨内缺损的疗效较好、安全性高，值得应用和推广。

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