探讨氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效

李 岩 管树军

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

生活模式的变化，促使饮食结构发生很大改变。日常饮食中，高脂肪、高蛋白已经成为主要的饮食摄入量。在饮食结构发生变化的过程中，高脂血症与动脉粥样硬化等疾病发生率在不断升高。在此期间脑梗死患者数量不断增多，而从临床中了解到，脑梗死患者年轻化趋势越来越明显[1]。患者发病的时候会产生神经功能障碍，对其日常生活构成影响。本文研究分析氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年9月至2016年9月我院接收的86例脑梗死患者采用随机分组方法分为对照组和观察组。经诊断所有患者均符合脑梗死判断标准。对照组43例，男16例，女27例，患者年龄为45～78岁，平均年龄为（59.3±10.4）岁。发病时间2～68 h，平均时间（40.3±10.3）h。观察组43例，男15例，女28例，患者年龄为46～78岁，平均年龄为（60.1±9.4）岁。发病时间3～69 h，平均时间为（41.2±10.4）h。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：入院后，所有患者展开常规性治疗，即降低颅内压、降血糖、服用抗血小板药物等。观察组患者采用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H52101231）联合氟伐他汀（北京诺华制药有限公司，国药准字H20010518）展开治疗，即患者每天口服75 mg氯吡格雷，同时每天口服40 mg氟伐他汀，两种药物每天1次。两组患者连续治疗2个疗程，1周为1个疗程。患者治疗期间禁止食用、辛辣、生冷等刺激性药物，同时维持持续稳定性。

1.3 观察指标和疗效判定：统计分析两组患者治疗效率，并观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分与日常生活能力评分。观察两组患者治疗后血脂水平观察指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度胆固醇（LDL-C）。疗效判定：显效：治疗后患者意识状态完全恢复，生活完全可自理，并不具有神经性功能障碍；有效：患者意识基本恢复，生活基本能够自理，各项临床症状明显改善，存在轻度的神经功能障碍；无效：治疗前后症状并无明显改善，神经功能障碍较为严重。

1.4 统计学分析：此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效率对比：对照组患者治疗有效率79.1%，对照组患者治疗显效16例（37.2），有效18例（41.7），无效9例（20.9），观察组患者治疗有效率95.3%，观察组患者治疗显效33例（76.7），有效8例（18.6），无效2例（4.7），观察组患者对照组和观察组两组患者临床治疗效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组患者神经功能与生活能力评分：治疗前两组患者神经功能缺损评分与日常生活能力评分无差异，观察组患者神经功能缺损评分与日常生活能力评分分别为（8.76±3.54）分和（39.71±8.04）分，对照组患者神经功能缺损评分与日常生活能力评分分别为（8.87±3.62）分和（39.89±8.19）分，治疗后两组患者均显著改善，且观察组患者改善效果显著于对照组，即观察组患者神经功能缺损评分与日常生活能力评分分别为（3.32±1.53）分和（65.32±12.64）分，对照组患者神经功能缺损评分与日常生活能力评分分别为（6.03±2.87）分和（50.12±10.14）分，差异显著（P＜0.05）。

2.3 治疗后两组患者血脂水平比较：治疗后观察组患者HDL-C高于对照组，而TG、TC、LDL-C要低于对照组，即对照组患者HDL-C（0.87±0.04）mmol/L、TG（1.76±0.32）mmol/L、TC（3.59±0.23）mmol/L与LDL-C（1.64±0.03）μmmol/L，观察组患者HDL-C（1.09±0.06）mmol/L、TG（1.31±0.13）mmol/L、TC（2.17±0.16）mmol/L与LDL-C（1.45±0.01）μmmol/L，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死属于常见性的神经内科疾病，常见于老年人[2]。相对比脑出血，即便病死率较低，但患者年龄大，机体功能与免疫功能较弱，同时伴随较多的慢性疾病，导致临床治疗脑梗死的难度较大。采用抗血栓方法治疗脑梗死临床效果并不是非常显著[3]。为改善患者临床治疗效率，改善患者预后，需根据患者临床实际情况予以有效的药物治疗。从临床中发现，动脉粥样硬化是造成脑梗死的主要因素。此时患者血小板会突然性法伤变化，引起血液循环障碍，继而产生脑梗死[4]。而他汀类药物能够促进血管内皮细胞产生一氧化氮，由此便能够抑制血小板积聚。而氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，具有可选择性与不逆的抑制血小板受体与激动剂结合，达到抗血小板积聚的目的。氟伐他汀属于高血脂常用药物，可降低患者血液黏稠度，改善患者微循环，降低机体血脂水平[5]。从此次研究活动中就可了解到，氯吡格雷与氟伐他汀治疗脑梗死效果显著。在改善患者临床症状的同时，还可提高临床治疗效率。

综上所述，相对比临床常规性方法治疗脑梗死，患者采用氯吡格雷联合氟伐他汀效果更为显著，更有利于改善患者症状，可在临床上推广应用。

[1] 江玉玲.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效探讨[J].临床医学,2016,36(5):37-39.

[2] 林佳庆.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果[J].中外医疗,2015,34(22):122-123.

[3] 曹家驹,洪晓燕,冯上旭,等.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床观察[J].黑龙江医药,2016,39(5):897-899.

[4] 黄春玲.浅谈氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(34):100-101.

[5] 田仲兰,张勇,何改平,等.氯吡格雷、氟伐他汀联合治疗脑梗死患者的疗效及对生存质量的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):65-67.