论桂枝“去皮”

孙亚泽

(山东省德州市德安堂中药店，山东 德州 253000)

历代方书，凡用“桂”，多指肉桂。肉桂一药，应取桂树的大枝，其皮质较厚且气味辛香郁浓。方书中又提到官桂，《本草纲目》在“桂”下面的“正误”款下，引王好古言：“寇氏《衍义》言：官桂不知缘何立名？予考《图经》，今观、宾、宜诸州出者佳，世人以观字画多，故写作官也。”对此，李时珍又经考证，指出：“此误。《图经今观》，乃今视之意，岭南无观州，曰官桂者，乃上等供官之桂也。”由此可知，“上等供官之桂”，实际指的是馔用之桂，即调味所用最佳之上等肉桂。

古今削治皆削去粗皮，“取其紫润而有味者”。对于桂枝一药的选择，历代医家亦多论述。如《本草纲目》载：“仲景发汗用桂枝，乃枝条，非身干也，取其轻薄能发散。又有一种柳桂，乃桂之嫩小枝条，尤宜入上焦药用。”李东垣指出：“桂味辛、热有、毒，阳中之阳也，气之薄者，桂枝也；气之厚者，肉桂也。气薄则发泄，桂枝上行而发表，气厚则发热，肉桂下行而补肾，此天地亲上、亲下之道也。”王好古指出：“桂枝入足太阳经，桂心入手少阴经血分，桂肉入足少阴、太阴经血分。细薄者为枝为嫩，厚脂者为肉为老，去其皮与里，当其中者为桂心。”气味厚薄，则功能有别：肉桂亲下，温补下焦，尤补命门之火，治沉寒痼冷、腹痛泄泻；桂枝亲上，宣发上焦，开腠理，发汗解表，治伤风身痛、恶寒头痛等证。寇宗奭指出：“张仲景桂枝汤，治伤寒表实，皆须此药正合辛甘发散为阳之意。”仲景又指出：“桂枝者，取枝上皮也。”所谓枝上之皮，实指枝梢而言。由此得知，仲景用桂枝，并不去皮。

对此，《医宗金鉴》断言：“桂枝汤方，桂枝下有‘去皮’二字，夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后仿此。”张寿颐曰：“其效在皮，而仲景书反去其皮，可悟传抄之谬，无皮为木。”考《五十二病方》一书，云桂者，凡十一方，无一方言“去皮”。迨至金元《脾胃论》《丹溪心法》《儒门事亲》言桂枝者，无一方云“去皮”。刘完素《伤寒直格·伤寒标本心法类萃》一书中，在桂枝汤方剂中桂枝一药下注“去皴”，麻黄汤方剂中，桂枝下注“削去皴皮”。葛根汤、五苓散、桃核承气汤等，其中桂枝均云“去皴”。所谓去皴皮者，指桂枝最外之栓皮毛角秽垢，亦非去其真皮。

近年来，有学者分别对云南、广西、贵州有关桂枝去皮一事向药农、药工、中医师作了比较详细的调查。但据调查报告得知，当地从来不言桂枝去皮，并各带回标本样品，并作比较，其结果同，皆不去皮。又考《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》用桂之方，皆书“桂心”二字，由此可以看出，桂枝“去皮”误在于晋，晋之所以误，误在肉桂之去老皮，这是延误的第一点。古之梓版极难，用字极简，书“桂”字注“去皮”，由是又传抄桂枝去皮，此又谬误之第二点。以致千古疑窦，不得其解，故作此论而申其说。