浅谈火针练针法

吴志敏，杨静静

(河南省周口市中医院，河南 周口 466000)

火针是一种特制的针具，将其烧红后点刺患处治疗疾病。《灵枢·官针》曰：“焠刺者，制燔针，则取痹也。”而在《素问·调经论篇》中又称焠针，“病在骨，焠针药熨”。《中国医学大辞典》中关于燔针的解释是：“燔针，烧针而刺之，即火针也。”而焠的解释为：“焠，火灼也。”由此可见，无论是燔针还是焠针，都是火烧的针。《备急千金要方》《针灸聚英》《针灸大成》均直接称为火针。笔者将多年工作的经验分享如下，希望可以给火针初学者提供帮助，为火针队伍的扩大与发展尽微薄之力。

1 火针的功能及机制

1.1 中医作用功能 火针具有如下作用：温阳散寒，化气利水；温经通络，祛瘀止痛；补养气血，升阳举陷；清热解毒，引邪外达；消癥散结，生肌敛疮。

1.2 西医作用机制 ①改善血液循环，提高局部皮肤温度。实验表明，火针治疗后，红外热像图观察病变部位平均温度升高，局部血液循环见改善和局部组织代谢增强，炎症改善等病理反应。②激活肌体的应激反应。火针烧红后，点刺皮肤的反应点(痛点)，局部会出现红、热、痛及局部针孔高出皮肤(突起)的现象。这种现象正是由于火针的热刺激引起局部皮肤的应激反应，使机体释放组胺样物质，使变性坏死的组织溶解为蛋白而吸收。③调整大脑皮质的功能。火针对皮肤的刺激，可通过神经上传到大脑皮质，解除脑血管痉挛，改善脑循环，改善临床症状。④镇痛。火针点刺后可降低体内炎性因子的含量，阻断炎症因子介导的免疫反应，消炎止痛；调节神经递质的含量，减轻疼痛；兴奋“第二优势灶”，火针刺激患处后，可形成第二兴奋灶，从而抑制第一兴奋灶，减轻疼痛[1]。

2 针具

2.1 针具的组成 火针针具由针尖、针身、针根、针柄、针尾组成。

2.2 火针的分类

(1)传统火针根据火针的直径分为以下3种：粗火针：直径≥1.1 mm，用于治疗痈疽、结节、皮肤浅表瘤体等。中粗火针：直径为0.8 mm，适用范围较广，如四肢、躯干等部位皆可。细火针：直径为0.5mm，适用于面部及肌肉较薄的部位。

(2)现代根据临床需要，一些医者研制出新的火针。①美容火针是面部美容专用的火针：分为平头火针、圈头火针、尖头火针、平圈火针、铲子头火针。②类似于毫针的火针：可以根据针刺的部位不同，选用不同的直径和长度的火针。如0.4 mm×25/40/50/60/70 mm，0.6 mm×25/40/50/60/70 mm等。

3 火针的操作

火针的操作，必须掌握“红、准、快”的原则。操作时医者要胆大心细，待火针烧到通红后迅速刺入患处。只有火针烧到通红时，才能达到刺激量大、穿透力强的作用，治疗效果也尤为明显。明·杨继洲《针灸大成》记述：“针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”而且要求进针迅速，定位准确。

4 火针操作的注意事项

躯干部穴位要浅刺，避免刺伤内脏；面部慎用，但目前临床上也有部分医者对患者面部施以火针点皮刺；发热的病证，不宜用火针；血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针；血糖控制不理想的患者慎用，若必须使用火针时，嘱患者必须护理得当，以免引发感染。针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴；针后局部发痒，不能用手搔抓。火针操作时要注意安全，酒精灯或酒精棉球不要距离患者过近，以免烫伤患者。

针孔处理：如果针刺1～3 cm，可不作特殊处理。若针刺4～5 cm，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1～2 d，以防感染。

5 火针练针法

笔者根据多年的普通针刺和火针的操作经验，对火针操作技能总结出4个要求和4阶段练习法。现阐述如下。

火针操作技能主要有4个要求：①火针进针的区域准确性。②火针进针的线形准确性。③火针进针点的准确性。④火针进针的深浅度控制。根据以上的要求，笔者研究出一套“井”字练针法，就是在练针包上，写一个“井”字，要求是两条平行的横线和两条平行的竖线交叉，形成一个“井”字。

第1阶段，在井字的中间区域练针。开始练习时，

这个“井”的中间区域可以选择较大的区域，随着练针时间的延长和火针进针的区域准确性增强，这个区域可以逐渐缩小。这一阶段，要求练习者主要练习进针区域的准确性，即快速将火针烧红，快速刺入该区域，要求刺入的每针都不能超出该区域。如治疗腿部长脓疮的患者时，因脓疮的范围较小，就要求医者严格控制火针进针区域的准确性。

第2阶段，在两两平行的横线和竖线上练针，控制进针的线形准确性。如临床上因病情需要点刺患者背部夹脊穴或沿脊柱两侧分布的背腧穴时，就要求严格控制火针进针的线形准确性。

第3阶段，要求在两两平行横线和竖线交叉的4个点上练针，主要锻炼练习者进针点的准确性。如用火针治疗患者背部或头部痤疮时，需要严格控制火针进针点的准确性。

第4阶段，要求练习者锻炼进针深浅度的控制，在火针的临床运用上非常重要。因火针操作要求烧红后迅速刺入患处，进针的速度快，深浅度也一定要严格控制。如采用火针治疗后背部长带状疱疹的患者时，就要严格控制火针的进针深浅，防止造成气胸。

6 火针发展的瓶颈

对于火针的发展，笔者略有顾虑。火针是一种用钨钢特制的针具，针具本身费用高于普通毫针；再者，有些疾病经过短短几次火针针刺就可以痊愈，很难做到一人一针具。那么如何规范火针的消毒，就成为火针临床运用的重中之重。现在很多大型医院针灸科几乎都有火针治疗项目，消毒却无外乎酒精擦拭、浸泡、火烧等方法。希望针灸业界的同仁和消毒供应室的工作者们共同努力，研究出一种规范且行之有效的火针消毒技术，促进火针技术的发展和普及。

[1]林国华，李丽霞.火针疗法[M].北京：中国医药科技出版社，2012：10-18.