生大黄粉神阙穴贴敷结合护理对冠心病合并便秘患者的影响

闫志如

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

便秘是临床发生率较高的一种病证，主要表现为大便次数减少、时间间隔延长，粪质干燥、排出困难等[1]。冠心病患者因为病程迁延难愈，病情严重者需要长时间卧床治疗，缺乏运动，部分治疗药物也对肠道造成影响，所以冠心病患者发生便秘的概率较高。冠心病合并便秘患者如果用力排便，则会增加心脏压力和腹内压，增加心脏负荷，进而加重病情或者发生意外情况，所以临床中应加以关注和重视。本研究主要分析生大黄粉神阙穴贴敷结合护理治疗冠心病合并便秘患者的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2014年2月至2016年1月濮阳市中医院收治的冠心病合并便秘患者46例，均符合冠心病和便秘的相关诊断标准。按照随机数字表法将纳入患者分为对照组和观察组，每组23例。对照组男13例，女10例；年龄34～76岁，平均(64.1±2.7)岁。观察组男14例，女9例；年龄35～74岁，平均(64.6±2.2)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有纳入患者均签署知情同意书，排除直肠病变和结肠病变者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予生大黄粉神阙穴贴敷治疗。选择3 g麻油和5 g生大黄，将其混合调制成糊状，选择单层纱布对其进行包裹，对皮肤进行清洁后，将其贴敷在神阙穴，每日更换，3 d为1个疗程。并结合常规护理，如排便指导和饮食指导。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，应用综合护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员应加强和患者的交流沟通，了解和掌握患者的心理状态，结合患者的情况制订有针对性的心理疏导方案，满足患者的心理需求，疏解其不良情绪，提高自信心。护理人员应对患者进行指导，让其掌握控制情绪的正确方法，发泄不良情绪，保持平稳心态。②健康宣教：护理人员可以利用视频、文字、图片等方式向患者及其家属详细讲解相关的疾病知识，让患者能正确认识自身疾病，使治疗工作和护理工作的开展更加顺利。③运动指导：护理人员应对患者进行指导，让其开展有效的康复运动，如练气功、力量训练、医疗体操、起坐、慢走等有氧运动，并结合患者的具体病情和兴趣，为患者制订有针对性的运动方案。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：治疗2 d内排便，且排便畅通，便质转润，症状、体征消失；显效：治疗2 d内排便，便质干有一定改善，排便偶尔不顺畅，症状、体征显著改善；有效：治疗3 d内排便，排便不顺畅，便质先干后软，症状、体征有一定改善；无效：治疗3 d内排便,便质没有变化。

3.2 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 对照组总有效率优于对照组(P<0.05)。见表1。

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

随着中医研究的不断深入，越来越多的临床研究发现，生大黄粉神阙穴贴敷治疗冠心病合并便秘患者能取得比较显著的临床疗效[2]。神阙穴的表层为瘢痕组织，深层具有肠腔以及网膜等组织，脐下无皮下脂肪组织，表皮角质比较薄浅，皮肤和腹膜、筋膜直接相连，有利于药物分子的吸收和穿透。生大黄具有凉血解毒、清热、逐瘀通经、泻下积滞的作用。现代药理学研究发现，生大黄能显著提高胃排空能力，致泄效果较显著，显著改善胃肠道动力障碍，进而显著改善便秘症状。在临床治疗中，为患者提供心理护理、健康教育以及运动指导等综合护理干预，可使其保持平稳心态，同时了解和掌握相关的疾病知识，并结合自身实际情况合理开展康复锻炼，可提高临床疗效。研究结果也显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

总之，在对冠心病合并便秘患者进行生大黄粉神阙穴贴敷治疗时，为其提供综合护理干预可显著提高临床疗效，具有临床应用和推广价值。

[1]李三英,石素珍,林能波，等.综合护理对冠心病便秘患者的效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(16):25-26.

[2]朱天林,石维远.温阳补肾法治疗老年性便秘50例[J].中国民间疗法,2012,20(11):39.