重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀对首发抑郁症患者的早期疗效

宋小菲 刘桂娟

【摘 要】目的：探究重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀对首发抑郁症患者的早期疗效。方法：选择我院自2017年5月至2018年5月收治的90例首发抑郁症患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组45例，对照组采用帕罗西汀治疗，研究组采用重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前，两组患者的抑郁评分、睡眠障碍评分对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者抑郁评分（13.2±0.5）分、睡眠障碍评分（1.5±0.3）分均显著低于对照组（18.6±0.9）分、（4.6±0.5）分，研究组患者治疗的总有效率（95.6%）显著高于对照组（82.2%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗首发抑郁症患者的早期疗效显著，值得推广。

【关键词】重复低频经颅磁刺激；帕罗西汀；首发抑郁症

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，长时间情绪低落不仅会给患者的身心健康、生活质量带来不良影响，严重时，还会导致患者因丧失生活的信心而自杀。有数据表明，抑郁症患者自杀率占总自杀人群的65%，因此，为控制患者的病情进展和改善其抑郁状态，临床需尽早采取有效的方案对患者进行治疗[1]。以往，临床多采用帕罗西汀等抗抑郁药物对患者治疗，虽具有一定的效果，但整体疗效并不显著，我院在常规抗抑郁药物治疗的基础上，对患者增加重复低频经颅磁刺激治疗，获得了满意效果。现将重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀对首发抑郁症患者的早期疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年5月至2018年5月收治的90例首发抑郁症患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合《美国精神障碍诊断统计手册》[2]中关于抑郁症的诊断标准，（2）患者均为首发抑郁症；排除标准：（1）合并存在颅内出血和感染者，（2）既往服用过抗抑郁药者。患者均为自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准，将患者随机分成对照组和研究组，每组45例，对照组中男性29例、女性16例，患者年龄分布：20-69岁，平均年龄（49.5±2.4）岁，研究组中男性28例、女性17例，患者年龄分布：21-67岁，平均年龄（49.9±2.2）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用帕罗西汀治疗，给患者口服20-40mg帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字H20040533），1次/d。研究组采用重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀治疗方法同对照组，在此基础上，再采用经颅磁刺激仪器（参数设置为频率1Hz、刺激个数10、刺激时间10s、间歇时间2s、重复次数100次）对患者的右额叶背外侧区进行低频刺激，20min/次，1次/d，5次/周。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的抑郁评分（采用汉密尔顿抑郁量表HAMD-24进行评估，总分24，得分越高代表抑郁症状越严重）、睡眠障碍评分（采用睡眠障碍评定量表SDRS评估，总分10，得分越高代表睡眠障碍越严重）及治疗的总有效率，疗效评价标准：显效：经治疗，患者抑郁评分低于7分；有效：经治疗，患者抑郁评分降低超过50%；无效：经治疗，患者抑郁评分降低未超过50%，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的抑郁评分、睡眠障碍评分对比

治疗前，两组患者的抑郁评分、睡眠障碍评分对比均无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组患者抑郁评分、睡眠障碍评分均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗的总有效率对比 研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

抑郁症是临床最常见的情感性精神疾病，可对患者的身心健康和生命安全构成严重威胁，尽早采取有效的方案对患者进行治疗是提高其预后生存质量的关键[3]。以往，临床多采用抗抑郁药物对患者治疗（帕罗西汀便是首选药物），虽具有一定的效果，但整体疗效仍有待提升。为此，现代有不少临床在帕罗西汀治疗的基础上，增加了重复低频经颅磁刺激对患者治疗，低频经颅磁刺激是一种操作简单、无创、安全有效的物理治疗方法，其主要是利用脉冲磁场对人体的中枢神经系统产生作用，并通过感应电流对神经细胞动作电位产生调节，如调节脑脊液离子平衡、大脑皮层兴奋性，以促进神经元去极化和对人体的神经电生理活动产生影响，同时，其還能对患者的脑代谢和脑血流供应产生改善作用，从而使皮层网络重构[4]。而正性情绪生成、调节的中枢正是大脑皮质左侧前额叶背外侧区，因此，重复低频经颅磁刺激能够对大脑皮层区产生有效调节是其能治疗抑郁症的重要机制。另外，重复低频经颅磁刺激还能促进脑源性神经营养因子水平显著提高，从而明显减轻患者的抑郁症状[5]。

本研究中，对两组首发抑郁症患者分别采用帕罗西汀治疗和重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗前，两组患者的抑郁评分、睡眠障碍评分对比均无显著差异，治疗后，研究组患者抑郁评分（13.2±0.5）分、睡眠障碍评分（1.5±0.3）分均显著低于对照组（18.6±0.9）分、（4.6±0.5）分，研究组患者治疗的总有效率（95.6%）显著高于对照组（82.2%），说明重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗效果优于单纯的帕罗西汀治疗。

综上所述，重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗首发抑郁症患者的早期疗效显著，值得推广。

参考文献

李树龙.重复低频经颅磁刺激联合帕罗西汀对首发抑郁症患者的早期疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（25）：14-16.

潘会敏.高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症的早期疗效[J].山西职工医学院学报，2018，28（01）：61-63.

谭奕伟.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病的效果研究[J].北方药学，2017，14（03）：105-106.

张烨.超低频经颅磁刺激联合帕罗西汀对首发抑郁症患者的早期效果分析[D].川北医学院，2013.

张宁.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗首发抑郁症患者疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：79-80.