心理疏导配合药物治疗抑郁症的临床观察

许冬

【摘要】 目的 探讨心理疏导联合药物治疗抑郁症的临床疗效。方法 132例抑郁症患者， 随机分为观察组和对照组， 各66例。观察组采用帕罗西汀片联合心理疏导进行治疗， 对照组单纯给予帕罗西汀片进行治疗。观察比较两组治疗前、治疗2、8周后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分以及总有效率。结果 治疗2、8周后， 观察组患者的HAMD评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后， 观察组的总有效率（93.9%）明显高于对照组（77.3%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理疏导配合药物治疗抑郁症患者， 可以有效地改善抑郁症患者焦虑、抑郁的精神状态， 临床疗效显著， 值得临床上广泛推广。

【关键词】 心理疏导；帕罗西汀；药物治疗；抑郁症；临床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.150

近年来， 抑郁症已经逐渐成为一种最为常见的精神障碍性疾病， 这主要与当前人们的生活节奏过快、精神压力过大有关。抑郁症的发病率以及复发率都很高， 其主要的临床表现为兴趣丧失、长时间的情绪低落、悲观失望等， 这些都严重影响着患者的正常生活以及生活质量。临床上传统的治疗抑郁症的方法是采用药物治疗， 但是其临床效果并不理想[1]。目前， 本院运用各种心理疏导的方法配合帕罗西汀片进行综合治疗， 取得了显著的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的132例抑郁症患者， 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症发作的诊断标准。将其随机分为观察组和对照组， 各66例。观察组中男36例， 女30例；年龄17～73岁， 平均年龄（36.7±18.2）岁；病程1～3年， 平均病程（3.0±1.5）年。对照组中男35例， 女31例；年龄18～74岁， 平均年龄（37.2±17.5）岁；病程1～4年， 平均病程（3.0±1.3）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予口服帕罗西汀片进行治疗， 治疗剂量20～40 mg/d， 依照病情变化增减用量。连续服用8周， 治疗前及治疗后对患者的肝肾功能进行检测。

观察组患者在对照组药物治疗的基础上， 进行心理疏导治疗。具体如下：①获取患者的信任感。医护人员要积极地与患者进行沟通， 以亲切的态度对其开展心理健康教育， 以减轻患者的焦虑、抑郁以及恐惧的情绪状态， 与患者建立良好的治疗关系。②对患者实施认知疗法。医护人员要耐心的对抑郁症患者进行心理健康宣教， 详细的为其介绍心理健康保健的知识以及与抑郁症有关的医学知识等， 让患者对抑郁症疾病的发病原因、治疗方法等有一个正确认识。医护人员要正确找出患者产生抑郁、消极情绪的根源， 从源头出发， 帮助患者消除消极的思想， 鼓励患者勇敢的面对抑郁症疾病， 学会消除焦虑、抑郁等不良情绪， 树立战胜疾病的心理， 并积极地配合医生的治疗。③对患者的家属及其亲友等进行相关的健康教育， 鼓励患者家属积极的配合医护人员的治疗。所有患者进行随访1年， 观察分析两组患者的治愈率以及复发率。

1. 3 疗效评定标准[2] 治疗结果采用HAMD减分率判定：HAMD减分率=（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值×100%。HAMD减分率≥75%为痊愈；HAMD减分率50%～74%为显著进步；HAMD减分率在25%～49%为进步；HAMD减分率<25%为无效。总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不同治疗时期HAMD评分比较 观察组治疗前HAMD评分为（33.24±5.72）分， 对照组治疗前HAMD评分为（32.45±5.72）分；治疗前两组患者的HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗2周后HAMD评分为（23.67±4.20）分， 治疗8周后HAMD评分为（18.91±3.12）分；对照组患者治疗2周后HAMD评分为（28.65±5.31）分， 治疗8周后HAMD评分为（25.29±4.34）分；治疗2、8周后观察组患者的HAMD评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的疗效比较 观察组患者治疗8周后痊愈36例， 显著进步18例， 进步8例， 无效4例， 总有效率为93.9%；对照组患者治疗8周后痊愈30例， 显著进步12例， 进步9例， 无效15例， 总有效率为77.3%。观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

抑郁症的发生主要是由于中枢神经系统中的5-羟色胺（5-HT）释放减少和突触间隙5-HT含量下降导致的。近年来， 我国的抑郁症患者的数量越来越多， 抑郁症的复发率也越来越高， 严重影响患者的正常生活。目前， 临床上治疗抑郁症， 多是单纯的以抗抑郁药物进行治疗， 帕罗西汀片就是一种常用的抗抑郁药物。帕罗西汀可以增加突触间隙5-HT浓度， 从而产生抗抑郁的作用， 该药物的安全性高， 且效果良好， 在临床上广泛使用[3]。药物治疗虽然在一定程度上可以消除抑郁症的部分症状， 但是对于患者的认知理念等还是很难改变。因此， 临床上治疗抑郁症患者时建议在给予患者药物治疗的同时， 可以配合心理疏导的疗法， 这种方法不仅可以改善患者抑郁症的症状， 还可以有效地矫正患者的认知， 消除其抑郁情绪， 从而更好的恢复健康。

综上所述， 心理疏导配合药物治疗抑郁症患者， 可以有效地改善抑郁症患者焦虑、抑郁的精神状态， 临床疗效显著， 值得临床上广泛推广。

参考文献

[1] 龙川铁.心理疏导配合药物治疗在青少年轻中度抑郁症的临床应用.中国冶金工业医学杂志， 2015（1）：123-124.

[2] 荆睿，王玉华.药物联合心理治疗抑郁症的疗效观察.中国医药指南， 2011（31）：62-63.

[3] 李强.心理疏导联合药物治疗老年抑郁症的效果观察.四川医学， 2013（5）：781-782.

[收稿日期：2015-09-21]