双侧会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床效果研究

贾秀丹

（满洲里市扎赉诺尔煤业公司总医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 021406）

自然分娩是指妊娠到达一定的时期，子宫就会发生相应的变化，直到末期子宫腔内的压力升高，子宫的肌壁和蜕膜受到压迫，对肌壁的机械感受器进行刺激，这个过程中会对子宫的下段和宫颈内口产生压迫，使其发生机械性的扩张作用，最终导致宫缩的发生[1]。但是分娩的过程中如何减少产妇的痛苦以及促进产妇的顺利分娩等问题是现阶段临床工作者关心的主要问题。本次研究主要将双侧会阴阻滞麻醉技术用于自然分娩的临床中，对其分娩效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年10月我院进行阴道分娩的产妇89例，随机分为对照组（40例）和实验组（49例），对照组年龄19～30岁，平均年龄（27.2+5.1）岁，妊娠38～41周；实验组年龄20～32岁，平均年龄（28.6+5.4）岁，妊娠37～41周；两组产妇的基本资料如年龄、孕周期之间没有差异，可以进行比较。

1.2 方法

两组产妇在宫口开全后，选取舒适的体位例如坐位、站位、蹲位、侧卧或者是趴位等，等到宫缩开始时，产妇屏气并且用力直到胎头拨露出2 cm～3 cm，这时产妇应该在产床上呈半卧位，助产士在产妇的右侧站立帮助助产。对其会阴部常规的消毒，采用一次性注射器20 mL将0.9%的氯化钠注射液抽取15 mL，并且加入2%的利多卡因5 mL，然后选用9号长针在产妇的左侧坐骨结节和肛门连线的中点处，对其皮肤注射-0.5 cm的皮丘，左手的食指、中指在阴道内触及坐骨棘，然后右手将注射器沿着阴道的左侧壁在左手食指、中指的引导下开始进针，直到左侧坐骨棘的内下方，然后在骶棘韧带处穿过，感觉有落空感时，进行抽吸，如果没有回血则将0.5%的利多卡因10 mL进行注射，然后适当的进行按摩，帮助促进药液的吸收，右侧麻醉和左侧办法相同。对照组产妇只进行左侧会阴阻滞麻醉，办法和实验组相同。

1.3 统计学方法

本次研究所有的数据采用统计学软件SPSS 20.0对其进行分析处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，以P＜0.05时，就表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组产妇的会阴侧切情况以及会阴裂伤情况比较，实验组产妇的会阴侧切率明显的比对照组低，而且会阴裂伤程度也低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的会阴侧切以及裂伤情况比较 [n（%）]

3 讨 论

产妇在自然分娩的过程中，第二产程的疼痛主要是子宫收缩、软产道以及盆底被迫扩张、膨隆等症状导致的。产道以及盆底的机械刺激会经过阴道神经然后通过2-4神经传入脊髓，对其采用0.5%的利多卡因实施双侧会阴阻滞麻醉，对双侧阴部的神经传导起到阻滞的作用，这样可以有效的减轻产妇在分娩过程中的疼痛感，使得产妇的盆底肌肉不断的松弛，而且会阴皮肤肌肉弹性最大限度的得到伸展，对阴道的松弛起到了促进作用，并且有效的帮助胎头的下降以及旋转，使得会阴裂伤情况大大的降低。

单侧会阴阻滞麻醉只是单纯的对左侧阴部神经的传导进行阻断，使得盆底肌肉松弛具有一定的局限性。双侧会阴阻滞麻醉是在阴部神经干的周围注射盐酸利多卡因，通过对神经纤维的传导进行阻断，使得阴部神经的支配区域都起到麻醉的目的，减少了由于疼痛导致的交感神经反应的现象，一旦产妇的阴道壁两侧都出现裂伤缝合，这时双侧会阴阻滞麻醉的效果就会明显的比单侧阴部阻滞麻醉的效果好，患者的疼痛度更小[2]。本次研究结果显示，实验组产妇的会阴侧切率明显的比对照组低，而且会阴裂伤程度也低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对阴道分娩的产妇实施双侧会阴阻滞麻醉技术可以有效的使会阴的侧切率以及裂伤程度降低，使得产妇的分娩舒适感增加，提高了自然分娩率，值得在临床上广泛应用。

[1] 敏 车.双侧会阴阻滞麻醉配合维生素AD滴剂在阴道分娩中的效果观察[J].青海医药杂志,2015,45(12):16-17.

[2] 王 莲,付冬学.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床观察[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(03):256-257.