艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症患者的作用分析

闫玲玲

近年来, 我国人口比例逐渐上升, 老年人由于长期受各式各样疾病的困扰, 再加上绝大部分患者的子女不能在医院陪伴老人, 患者往往会出现焦虑、抑郁的情绪, 老年抑郁症发病率可达14%～42%［1］, 因此如何消除老年患者的负面情绪成为广大医务人员的焦点问题［2］。目前关于老年抑郁症患者的治疗, 单纯药物治疗效果不理想, 因此除了药物治疗外还应给予心理上的支持。本研究观察艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年5月本院收治的112例首发老年抑郁症患者, 纳入标准：①患者均符合抑郁症诊断标准［3］；②均为首次发病, 年龄＞60岁；③既往未使用过抗抑郁药物和抗精神病药物, 未进行过电休克治疗或系统性的心理治疗。将患者根据随机分配原则分为对照组和观察组, 每组56例。对照组患者中男25例, 女31例；年龄61～76岁, 平均年龄(67.42±6.16)岁；婚姻状况：已婚患者46例, 离婚患者4例, 丧偶6例。观察组患者中男32例, 女24例；年龄62～79岁, 平均年龄(67.49±6.48)岁；婚姻状况：已婚患者42例, 离婚8例, 丧偶6例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用艾司西酞普兰治疗, 初始剂量为2.5 mg/d, 在用药过程中根据患者的具体病情调整药物剂量, 维持在10～20 mg/d, 治疗疗程为8周。

观察组患者在对照组基础上采取支持性心理治疗, 包括电话心理治疗和门诊心理治疗, 支持性心理治疗时间为20～30 min/次, 共计8次, 具体内容如下。①健康宣教。向患者和家属讲解抑郁症的相关知识, 包括病因、发展、治疗措施等, 纠正患者对此疾病的错误认识, 要求患者正视疾病,同时还应指导患者正确的生活方式, 合理安排作息时间, 进行适当的锻炼。②建立良好的医患关系。护理人员应主动与患者进行交流, 耐心倾听患者的主诉, 在与患者接触的过程中, 不断加深相互之间的了解, 建立良好的互患关系, 提高患者对医务人员的信任度。③心理支持。护理人员应注重观察患者的心理特点, 根据每例老年患者心理的不同, 制定出适合每例患者的护理方法［4］。帮助患者适应老年期角色的转换, 改变对不良生活事件的认识, 鼓励患者培养自己的兴趣爱好, 增加日常生活活动, 鼓励患者多与家属进行沟通, 可以给患者讲解治疗成功的案例, 提高患者战胜疾病的信心与勇气［5］。④社会关注。与患者家属和朋友等进行沟通交流,说明社会关爱及家人支持对患者的积极影响, 建议家属抽出更多的时间陪伴老人。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况, 治疗前及治疗2、4、8周后HAMD评分。疗效判定标准参照参考文献［6］分为痊愈、有效、无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗8周后, 观察组患者中治疗痊愈28例(50.00%), 有效15例(26.79%), 无效13例(23.21%),总有效率为76.79%；对照组患者中痊愈17例(30.36%), 有效21例(37.50%), 无效18例(32.14%), 总有效率为67.86%。两组患者总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者痊愈率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前及治疗2、4、8周后HAMD评分比较观察组患者治疗前HAMD评分为(26.5±4.1)分, 对照组为(26.4±4.2)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗2、4、8周后HAMD评分分别为(18.6±6.1)、(15.6±3.9)、(9.0±4.3)分, 对照组患者分别为(21.2±5.4)、(17.6±4.5)、(13.2±4.3)分, 观察组患者治疗2、4、8周后HAMD评分明显低于对照组及治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生23例不良反应患者, 不良反应发生率为41.07%, 观察组发生25例不良反应患者, 不良反应发生率为44.64%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来, 老年抑郁症的发病率逐年上升, 其发病率位居第二, 仅次于老年痴呆症［7］。临床上目前常使用药物治疗,通过药物使得患者的精神症状得到改善, 从而促进其恢复。但是由于药物在治疗过程中会产生一些不良反应, 所以如何选择安全性的药物很关键。有研究报告显示, 为了使患者得到更好的治疗, 仅仅依靠药物是很难实现的, 因此还需采取支持性的心理治疗才会使患者的治疗效果更佳。

支持性心理治疗是一种基础性的心理治疗方案, 且已广泛应用于临床中, 该方案起源于20世纪初, 其主要任务是建立并维持良好的医患关系, 认真倾听患者的诉求, 在感情上理解患者, 对患者的进步给予肯定, 鼓励患者以积极的态度应对疾病和生活中的问题, 努力为患者创造一个良好的家庭氛围和康复氛围, 促进患者早日康复［7］。

本研究结果显示, 两组患者总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者痊愈率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗前HAMD评分为(26.5±4.1)分, 对照组为(26.4±4.2)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗2、4、8周后HAMD评分分别为(18.6±6.1)、(15.6±3.9)、(9.0±4.3)分, 对照组患者分别为(21.2±5.4)、(17.6±4.5)、(13.2±4.3)分 , 观察组患者治疗 2、4、8周后HAMD评分明显低于对照组及治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者不良反应发生率为41.07%, 观察组患者不良反应发生率为44.64%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示合并支持性心理治疗可以提高艾司西酞普兰对老年抑郁症的治疗效果。

综上所述, 艾司西酞普兰合并支持性心理治疗在首发老年抑郁症患者治疗中效果显著, 可以明显改善患者抑郁情绪,提高治疗效果, 值得在临床中推广使用。