彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值分析

杨艳

乳腺疾病已经成为危害女性健康的一个十分重要的因素, 同时, 乳腺癌也成为了女性恶性肿瘤的一个重要类别,所以对乳腺疾病进行早期的诊断和治疗对患者的预后有着十分重要的意义。乳腺疾病检查中一般采用影像学检查的方式,在众多的影像学检查过程中, 彩色多普勒超声检查方式具有无创、简便和经济等多项优势, 因此这种检查方式也得到了较为广泛的应用［1］。本文回顾性分析50例经手术病理证实为乳腺肿瘤患者的二维和彩色多普勒超声检查资料, 对乳腺良恶性肿瘤超声图像的具体特点进行全面的分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年10月～2017年12月本院50例经手术病理证实为乳腺肿瘤患者的二维和彩色多普勒超声检查资料, 所有患者均符合乳腺肿瘤疾病诊断的临床标准, 50例患者均为女性, 年龄24～43岁, 平均年龄(34±8)岁 , 病程1～3年, 平均病程(1.7±1.3)年, 所有患者均经手术或病理穿刺证实。

1.2 检查方法 在开展乳腺肿块多普勒检查过程中, 患者应采取仰卧姿势, 双手上举, 使患者的乳房和腋窝能够充分暴露出来, 首先使用二维超声检查确定是否存在乳腺肿块以及乳腺肿块具体的位置, 仔细观察乳腺肿块的大小、形状以及后方回声的具体变化情况, 此外, 还应确定是否存在腋窝淋巴结或边界的异常问题, 对患者肿块的最大切面纵横比进行准确科学的计算, 再采用彩色多普勒血流和彩色多普勒能量图详细观察患者的病灶部位, 同时还应准确记录血流的分级以及形态［2］。彩色多普勒超声的取样线以及血流方向的夹角应＜60°, 在检查时应保证图像检查过程中勿开展加压检查从而也有效避免了血液显示的效果。

1.3 血流信号Adler的分级标准 乳腺肿物患者病灶内无血流信号为0级；病灶内有少量的血流, 同时在肿块内部的血流信号中有一条十分明显的棒状血流, 长度＜1/2肿块为Ⅰ级；病灶内有一定数量的血流, 可以清晰地看到一条主要的血管, 其长度略＞ 1/2肿块, 或者病灶内能够看到2～3条血管为Ⅱ级；病灶内存在较为丰富的血管, 同时可至少观察到4 条血管为Ⅲ级［3］。

2 结果

50例患者中, 良性肿瘤29例, 其中11例为纤维腺瘤,8例为导管内乳头瘤, 10例为脂肪瘤；恶性肿瘤21例, 其中5例为单纯癌, 7例为浸润性导管癌, 4例为髓样癌, 5例为小叶原位癌。彩色多普勒超声的诊断符合率为 98%(49/50),所有患者的肿物均经手术和病理学证实。良性肿瘤患者中,0级的患者为16例, Ⅰ级的患者为12例, Ⅱ级的患者为1例,无Ⅲ级的患者；恶性肿瘤患者中, 0级1例, Ⅰ级4例, Ⅱ级6例, Ⅲ级10例。

3 讨论

乳腺恶性肿瘤已成为威胁妇女健康的主要病因。近年来发病率有增高的趋势, 发病年龄也渐趋向于年轻化。乳腺恶性肿瘤的早期多无症状, 随着病情的发展, 可能表现出局部及全身症状。70年代以后B超广泛用于临床乳腺检查, 因其简便、经济、无创, 受到医生及患者的欢迎。目前彩色多普勒超声检测技术在临床诊断中得到了非常普遍的应用, 该检查技术能够实现动态显影, 操作性强, 同时其在检查的过程中不会给患者带来较强的不适症状, 因此其优势十分明显。典型乳腺恶性肿瘤的B超表现是不均质的弱回声团块, 边界不规则, 锯齿状或多形性, 内部回声不均, 或斑点状改变, 一般其周围可伴有强回声带, 后部有不同程度的衰减, 正常乳腺结构被破坏, 肿块处皮肤增厚等［4］。最近几年, 超声诊断技术也在不断改进和完善, 彩色多普勒血流现象技术和超声造影技术等都逐渐应用到临床诊断当中, 这些新型的检查技术能够为乳腺肿瘤特别是早期不典型性恶性肿瘤的检测与诊断提供有力的理论基础［5］, 因此彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。乳腺肿瘤的位置较浅, 采取高频超声检查能够很好地诊断患者的肿瘤类型, 尤其是最近几年彩色多普勒检查技术在乳腺肿瘤检查技术中的应用使得乳腺恶性肿瘤早期诊断准确率得以显著提升［6］。

彩色多普勒超声检测是当前临床上诊断乳腺肿瘤的一个十分重要的技术。相关研究显示, 恶性肿瘤中的新生血管数量显著增加, 血管也会逐渐变粗, 血供具有非常强的丰富性和复杂性［7］。而良性肿瘤的血供会明显减少。在病理基础当中, 恶性肿瘤血管生成因子会对肿瘤产生十分明显的刺激作用, 在肿瘤区域内形成非常丰富的血管网络, 同时, 肿瘤增大也会使肿瘤中的血管分布更加复杂, 血管的数量也会显著增加。所以恶性肿瘤的动脉供血更加丰富［8］。相比之下, 良性肿瘤的微血管形式较为单一, 此外管腔较细, 主要呈现条索状和细管状。临床研究显示, 良性肿瘤的体积越大, 其需要的供血也就越多, 上述特征都为乳腺肿瘤的多血流行于肿瘤内部的血流速度加快提供了非常好的病理学基础, 在诊断的过程中应全面结合患者血流的部位和形态, 开展辅助性诊断工作［9,10］。

综上所述, 彩色多普勒超声对鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性有着十分重要的作用, 其能够为手术方式的选择和随诊工作的顺利开展奠定坚实的基础, 该技术具有较高的准确性和安全性, 对乳腺恶性肿瘤的临床诊断提供了非常好的条件,且其具有非常强的安全性, 所以值得在临床上大力推广和应。