关于脑梗死治疗前后磁共振波谱及临床评分的相关性研究

侯殿阳

质子磁共振波谱成像仪器在近些年被广泛应用在临床上, 可对患者的相关病症进行诊断。该仪器主要通过磁共振成像的原理基础, 联合化学位移计自旋耦合对患者实现影像学诊断。这种诊断方法属于功能性影像学检验手段, 对患者进行病症诊断时, 可普遍得到患者的接受和认可, 主要是因为这种检验方式具有较高的准确性, 而且不会对患者产生创伤［1-3］。可有效的对患者活体器官和组织代谢状况进行了解,分析患者的机体生化变化状况和化合物定量情况［4］。本研究主要分析对于脑梗死治疗前后对患者的磁共振波谱和临床评分之间的相关性进行研究, 并且将主要的研究情况进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择本院在2017年3月～2018年3月收治的50例脑梗死患者为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。50例患者中男35例, 女15例；年龄58～87岁,平均年龄(67.5±8.5)岁。本研究所有患者均为脑梗死患者,诊断符合脑梗死的诊断标准。临床表现是存在有相关的肢体障碍、四肢存在无力, 患者入院之后, 继续为患者进行CT检查, 除脑出血患者以外为患者立刻进行磁共振检查, 并为患者进行磁共振扩散加权成像和氢质子磁共振波谱分析, 对于分析结果和对侧的相对应正常区域进行比较。在治疗以前,患者先进行NIHSS评分, 治疗以后,对患者进行磁共振波谱分析并作出NIHSS分析。

1.2 方法 对患者通过选择1.5T超导型磁共振扫描仪器和相配套的设施, 对于患者进行磁共振的扫描, 为患者在进行检验的过程中, 选择仰卧位, 首先对于患者的头部进行相关的扫描, 为患者扫描, 主要包括T1WI、T2WI、PLAIR、DWI、1H-MRS等相关的检查, 根据扩散加权磁共振成像的病灶部位, 选择病变显示最佳的层面, 在具体的过程中, 需尽量避开正常的区域, 并且综合的进行横切位置的考虑, 了解冠状位, 确定患者病变区域为感兴趣区。对于所有患者需要选择1H-MRS进行检查, 通过定点分辨来对于患者所使用的波谱技术进行分析, 并且对于多体波谱参数进行设置,本研究的参数设置为：TE：144 ms、TR：1500 ms、Scan Mode=1；LnWidth＜10。对患者对侧正常区域的波谱进行采集,进行病变波谱曲线的描绘, 对于基线和相位进行校正, 通过化学移位来对于各个化合物质的封面及进行确定, 并且对于化合物质的浓度进行预估。做好后期处理工作, 通过计算机软件自动计算信号的平均面积、相位面积、基线校正、识别代谢物, 同时对于波谱线下面积进行计算。

1.3 观察指标及判定标准［2］选2位不了解情况的影像科的医师对于磁共振波谱分析, 并且选择1位神经内科医生对于疗效进行评估。在进行疗效评估的过程中, NIHSS得分降低90%评定患者治愈；NIHSS得分降低在45%～89%评定患者治疗显效, NIHSS得分降低在18%～44%评定患者治疗有效；NIHSS得分降低≤17%评定患者治疗无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对患者进行CT检查, CT表现无异常的患者19例,占38.00%；为患者进行DWI模式检查, 显示存在大片高信号影, ADC图像显示患者病灶部位存在均匀低信号影；为患者进行1H-MRS分析可以得出, 与正常区域的NAA相比存在下降, 而且患者的Lac存在明显的上升趋势, 并且表现出倒置的双峰。50例患者治疗治愈10例、显效16例、有效10例、无效4例, 治疗总有效率为92.00%。50例患者中存在超急性期的患者21例, 急性期患者29例。超急性期患者治疗前的NAA评分为(1.32±0.16)分, 治疗后的NAA评分为(2.42±0.41)分, 急性期患者治疗前的NAA评分为(1.12±0.35)分, 治疗后的NAA评分为(2.81±0.57)分；超急性期患者治疗前的Lac为(1.84±0.51)分, 治疗后的Lac为(0.04±0.02)分, 急性期患者治疗前的Lac为(2.68±0.54)分, 治疗后的Lac为(0.18±0.05)分。治疗后, 超急性期患者和急性期患者NAA评分、Lac优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 超急性期患者和急性期患者NAA评分、Lac比较, 差异无统计学意义 (t=5.6415、6.4187, P=0.0584、0.0613＞0.05)。治疗后, 超急性期患者NAA评分、Lac低于急性期患者, 差异有统计学意义 (t=1.5142、2.3145, P=0.0182、0.0252＜0.05)。

3 讨论

影像学检验是对于脑梗死患者进行早期诊断的一个重要的诊断方式, 但是通过CT和常规的磁共振进行检查, 往往不能够明确对患者的部分急性或超急性脑梗死进行判断［5,6］。磁共振扩散加权成像能够对于患者的脑梗死早期诊断提供可行的参考, 而质子磁共振波谱成像能够对于患者的脑实质所发生的各种改变和代谢物质的变化情况进行了解, 它能够为急性和超急性脑梗死的诊断提供有价值的科学依据［7-9］。从本研究结果进行分析, 与正常区域的NAA相比存在下降, 而且患者的Lac存在明显的上升趋势, 并且表现出倒置的双峰；50例患者治疗治愈10例、显效16例、有效10例、无效4例,治疗总有效率为92.00%。治疗后, 50例患者NAA评分、Lac优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对于脑梗死患者的磁共振波谱进行分析, 其和临床的NIHSS评分存在有高度一致性, 磁共振波谱分析能够对于患者治疗效果产生客观的评价, 也能够当作是脑梗死患者早期诊断的一个科学的依据, 所以在临床需要予以重视。