中医艾灸护理技术对胎位不正的疗效观察

熊利娟

(湖北省鄂州市葛店经济开发区葛店卫生院，湖北 鄂州 436000)

胎位不正是指妊娠30周后，胎儿在子宫体内未出现正常的头下位，而出现如臀位、横位、斜位等异常体位。胎位不正在产科中较为常见，以臀位发生率为高，约占分娩总数的3.2 %～5.8 %，横位约占0.1 %～0.25 %，如不积极治疗，容易造成难产，严重者甚至可危及母子健康。在治疗上，西医多采用膝胸位、外倒置术等手段，但有一定的安全性和操作性的限制。于2014年6月～2016年10月间，笔者采用中医护理适宜技术结合膝胸卧位治疗胎位不正50例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例胎位不正孕妇均选自我院2014年6月～2016年10月优生监护门诊，以随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。对照组中，年龄21岁～34岁，平均(30.4±6.1)岁;孕周28周～33周，平均(30.5±1.8)周；臀位41例，横位9例。观察组中，年龄20岁～34岁，平均(29.6±5.8)岁;孕周28周～32周，平均(30.2±2.1)周;臀位40例，横位10例。两组孕妇一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：能配合本研究及坚持治疗者；通过本院医学伦理委员会批准。排除标准:伴有严重妊娠期并发症者；伴血液系统病变者;精神疾病患者；骨盆狭窄及子宫畸形患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用胸膝卧位护理。孕妇排空膀胱，松解裤带，跪在床上，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，手放于头的一侧，2次/d，每次15 min。

2.2 治疗组

采用中医护理措施艾灸至阴穴。取穴：双侧至阴穴。操作方法：孕妇仰卧或侧卧，双侧至阴穴消毒后，采用艾条温和灸。点燃艾条，在至阴穴上方施以回旋雀啄温和灸法，艾条距穴位高度以患者自觉温热感为宜，勿使出现灼痛感，以免烫伤，影响下次治疗。每次每穴10 min，每天2次。灸疗结束后，仍采用胸膝卧位护理。也可由患者家属在家中帮助患者施灸。以上两组均空腹进行，连续2周。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

2周后经B超检查，胎位转正者为痊愈，未转正者为无效。

3.2 治疗结果

治疗组痊愈59例，无效1例，痊愈率98.33 %，对照组痊愈52例，无效8例，痊愈率86.67 %。两组比较，经卡方检验，P<0.05，有显著性差异。

4 讨 论

胎位不正的原因较多，中医多认为，系由孕妇平素气血虚亏，脾肾不足，而使胎元失养、胎儿无力运转所致。至阴穴属足太阳膀胱，为治疗胎位不正的有效验穴。陈英等[1]采用至阴穴艾条温和灸，与单纯采用胸膝卧位治疗对照，发现至阴穴灸疗痊愈率91.00 %，疗效明显优于对照组。《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”由于孕妇体质的特殊性，笔者在护理技术应用中，优先采用了艾灸疗法。艾叶性温，功能温经散寒，振奋阳气，《本草经》云：“艾叶能通十二经，善于温中逐冷，行血之气，气中之滞。”因此，艾灸至阴穴，可使气血和畅，胎元得充，则胎位自可转正。郭子衣等[2]总结了近30 a艾灸至阴穴治疗胎位不正的24篇临床报道，发现平均有效率为79.80 %。其治疗机理，有研究[3]提示：艾灸至阴穴时，肾上腺皮质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，三者可能依次成因果关系，而后二者是有助于胎儿转正的动力学因素，灸后胎儿的倒转与宫缩及胎动的增强有关。

艾灸疗法因其操作简便，疗效明显，治疗时无痛苦，无副作用，近年来在中医护理适宜技术中得到广泛应用和推广。临床护理中，笔者通过艾灸至阴穴疗法治疗胎位不正，发现其转胎作用显著，疗效确切，对孕妇及胎儿无任何副作用，值得在临床护理适宜技术中推广应用。

参考文献：

[1] 陈 英,杨卫杰,曹晶晶.纯艾条温和灸治疗胎位不正100例[J].光明中医,2010,25(5):816-817.

[2] 郭子衣,敖有光,刁灿阳，等.艾灸至阴穴矫正胎位之临床及实验研究概况[J].中医药学刊，2005，23(7)：1218-1220.

[3] 刘 喆.古今妇科针灸妙法大成[M].北京:中国中医药出版社,1993:179.

作者简介：

熊利娟(1980-)，女，毕业于湖北鄂州职业大学护理专业，本科学历，主管护师。现在湖北省鄂州市葛店经济开发区葛店卫生院妇产科工作。研究方向：妇产科中医护理技术。