顺产前胎位不正能否纠正

张瑞琪

“胎位不正，还能顺产吗？”孕晚期产检时，约有二三成的孕妇会查出胎位不正。要回答这个问题，就要搞明白如下问题：顺产的最佳胎位是什么？胎位不正的类别？胎位不正的最佳纠正时间及具体纠正方法？等。

顺产的最佳胎位

胎位可以划分成三类，即横位、头位和臀位。就顺产而言，头位较为有利。当然，头位包括枕横位、右枕前位、左枕前位、枕后位等。并非所有头位均可顺产，顺产的最佳胎位是枕前位。横位、臀位等则归于胎位不正。

头位胎位虽然有利于顺产，但如果孕妇或胎儿存在其他问题，顺产可能不利于母婴安全。如高龄孕妇且存在心脏病、高血压等疾病，孕妇宫颈口松弛或存在子宫环境异常等临床症状，巨大儿、多胎等发育异常症状，胎膜早破、胎心异常、胎儿脐带严重绕颈抑或其他导致胎儿窘迫的问题。

胎位不正就无法顺产了吗

非也。确定一种生产方式，应根据孕妇的体质及胎儿姿势予以综合考虑。此外，孕32周以前发现胎位不正，可以采取相应措施加以纠正。

纠正胎位不正的最佳时间

人们通常认为，纠正胎位不正的最佳時间是孕30～32周。过了这个时间后，胎儿的生长加速，在子宫里的活动范围相对变小，胎位就会比较稳定，而且胎儿很少有机会自己纠正。

胎位不正可能给正常分娩带来不良影响，因此，孕妇应第一时间采取措施加以纠正。孕妇可采取按摩、适度活动等措施，当然，个别情况下，胎儿自身亦能利用持续旋转加以纠正。

胎位不正的纠正方法

1.胸膝卧式纠正法。一般适合胎位为臀位的孕妇。孕妇排空膀胱，松开裤带，维持胸膝卧位。双膝着地，胸部轻轻地贴于地面，尽可能将臀部抬高，两手伸直抑或叠放在脸下。在睡觉之前做约15分钟。每日2～3次，一次15～20分钟，持续1星期。

这一姿势可让胎臀退出盆骨，通过胎儿重心变化，顺利地实现头先露转位，成功率超过70%。采取这一措施的前提条件为不存在脐带绕颈，且羊水量无异常。孕妇宜于孕30周后采取这一方法。

2.侧卧位纠正法。一般适合胎位为枕后位抑或横位的孕妇。侧卧，上面的脚朝后，膝盖稍弯曲。

此方法是让孕妇在睡眠时胎儿背部往上，利用其自身重量纠正胎位，抑或让原本习惯左侧卧的变成右侧卧，右侧卧的变成左侧卧。

3.旋转骨盆纠正法。在采取此纠正法前，应综合掌握孕妇的骨盆及胎位状况。第一步，孕妇排空膀胱;第二步，直立在桌前，上身后倾，两脚分开与肩同宽，两手撑住身后的桌边。如果胎儿背部处在孕妇右侧，那么让骨盆采取顺时针方式旋转;如果胎儿背部处在孕妇左侧，那么让骨盆采取逆时针方式旋转;如果胎儿背部处在孕妇正中，任选一个方向让骨盆旋转即可。一次15分钟，每日2次。

此方法的理论依据是，旋转之后能让胎头下坠，从而纠正胎位。在采取这一方法纠正胎位时，孕妇应留意胎动，如果发现胎动异常，就要第一时间前往医院复查。

4.仰卧臀高位纠正法。孕妇排空膀胱后，松开裤带，行仰卧位，将腰部垫高，让腰臀和床沿夹角为30～45度，10～15分钟后迅即让身体侧卧向胎肢，约5分钟。一次15～45分钟，每日2次，持续3～7日。

若以上方法均无效果，就应前往医院求诊，医生可能尝试采取外倒转术纠正胎位。

小贴士

孕妇发现胎位不正，应在医生的专业指导下采取措施纠正胎位。做以上胎位纠正动作时，万不可随意增加时间及频次，防止动作不当导致脐带扭转、脐带绕颈，或脐带缠绕胎儿及其肢体等现象。

此外，孕妇在纠正胎位时应关注下面几条：①在自主纠正胎位时期，应定时到医院产检，及时掌握胎位变动状况：②在实施纠正胎位的动作时，应让家属相伴，防止出现意外;③胎位不正不会危害胎儿健康，孕妇对此不必焦虑，应以乐观心态面对;④妊娠34周后，孕妇要慎重采取措施纠正胎位，具体生产方式遵从医生建议。