生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

曹琳

【摘要】目的：探讨生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月-2017年1月我院确诊的肝硬化上消化道出血患者64例，按治疗方法的不同分组，对照组30例单用生长抑素治疗，观察组34例联合生长抑素和普萘洛尔治疗，比较两组临床效果及安全性。结果：观察组用药总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：在肝硬化上消化道出血治疗中，采取生长抑素联合普萘洛尔治疗的效果显著，且用药安全。

【关键词】肝硬化上消化道出血；生长抑素；普萘洛尔

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-02

肝硬化上消化道出血是肝硬化晚期最为严重的并发症之一，具有发病突然、出血量大的特点，且死亡率高，约为35%～70%[1]。及时止血并采取有效的药物治疗，对改善患者预后显得尤为重要。我院就对2014年1月-2017年1月确诊的34例肝硬化上消化道出血患者给予生长抑素联合普萘洛尔治疗，取得显著效果，作如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月-2017年1月我院确诊的肝硬化上消化道出血患者64例，经胃镜检查确诊，有呕血或黑便症状。按治疗方法的不同分组，对照组30例，单用生长抑素治疗，男18例，女12例，年龄35～77岁，平均（57.2±2.3）岁；其中食管胃底静脉曲张破裂出血24例，门静脉高压性胃病伴出血6例。观察组34例，联合生长抑素和普萘洛尔治疗，男20例，女14例，年龄36～78岁，平均（57.8±2.4）岁；其中食管胃底静脉曲张破裂出血27例，门静脉高压性胃病伴出血7例。2组性别、年龄、出血部位比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均给予常规禁饮禁食、卧床休息，迅速补充血容量，对照组首先静脉推注生长抑素（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066708）0.25mg作为负荷剂量，随后以速度0.25mg/h微泵推注，持续72h。观察组在对照组治疗基础上联合服用普萘洛尔（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021826）10mg/次，3次/d，治疗期间合理调整其用药剂量，使其心率不低于其基础心率的75%或60次/min。比较两组患者的治疗效果，并对其用药不良反应进行观察。

1.3 疗效判定标准[2]：用药24h内生命体征平稳、血色素无下降、未再有呕血黑便表现为显效；用药72h内出血症状停止为有效；用药72h后出血症状不变或病情加重为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：所得结果均在SPSS19.0软件中完成处理，将本研究纳入统计的计量数据，以（±s）表示，采取t检验进行组间比较，将本研究纳入统计的计数数据，以n（%）表示，采取检验进行组间比较，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。与对照组比较，观察组用药总有效率有所提高，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义，见下表。

2.2 安全性。观察组无1例不良反应发生，对照组有1例面部潮红，发生率为3.33%，差异无统计学意义（=3.386，P=0.065）。

3 讨论

肝硬化上消化道出血是臨床常见的危重症疾病，是指门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血。目前，临床治疗本病的常用药物有生长抑素、普萘洛尔等。

生长抑素是由116个氨基酸的大分子肽裂解而形成的短肽类物质，其药理作用是能选择性减少肝脏及门静脉血流，降低门静脉压力；同时，该药物通过抑制体内胰岛血糖素的分泌，促进内脏血管收缩，降低门静脉血流速度，使门静脉压力降低，可达到止血的目的；此外，该药物半衰期较短，一般为1min～3min，对患者机体损伤小，用药安全。普萘洛尔是一种非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂，其药理作用是通过阻滞心脏上的β1、β2肾上腺素受体，减弱心脏的收缩力，同时抑制血管平滑肌收缩，减慢心率，降低门静脉压低，有效预防静脉曲张破裂出血。与此之外，该药物能选择性减少门体侧支循环血流量[3]。生长抑素和普萘洛尔药物联合应用，在相互协同作用小，止血效果更为显著。本研究显示，观察组用药总有效率明显高于对照组，且无用药不良反应发生，这与李云丽[4]报道结果相似。蒋桂芬[5]等前瞻性研究表明，在肝硬化上消化道出血患者治疗中，采取生长抑素联合普萘洛尔治疗方案的临床效果显著，患者出血症状均缓解，大便恢复正常，且未发生再次出血。上述研究结果表明，采取生长抑素联合普萘洛尔治疗方案，在缓解肝硬化上消化道出血症状方面可取得良好效果。

综上所述，肝硬化上消化道出血的发生，其出血量大，需及时给予止血治疗。生长抑素、普萘洛尔均为临床常用的门脉降压药物，两种药物联合使用，其止血效果显著，且用药安全。

参考文献

蔡伟，吴和顺，钟锦海.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3595-3597.

王永栋，刘建茹，王莹，等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016，38（5）：706-708.

田恒伟.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（11）：119-120.

李云丽，柏保利，庄林.生长抑素治疗肝硬化上消化道出血68例临床观察[J].中国社区医师，2016，32（33）：42-42.

蒋桂芬.生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的观察与护理[J].全科护理，2016，14（21）：2203-2205.endprint