泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎对血清炎症因子及疗效影响

吴才胜+李少霞+甘敏

【摘要】 目的 观察泮托拉唑联合生长抑素在急性胰腺炎治疗中对血清炎症因子及治疗效果的影响。方法 136例急性胰腺炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各68例。对照组采用常规方法治疗， 观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平及临床疗效。结果 治疗前两组血清炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均显著优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率（94.12%）显著高于对照组（73.53%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（10.29%）显著低于对照组（42.65%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎具有较高的安全性， 可有效降低患者血清炎症水平， 提高临床疗效。

【关键词】 泮托拉唑；生长抑素；急性胰腺炎；炎症因子；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.092

急性胰腺炎是由多种因素引起的胰腺组织水肿、出血或坏死等炎症反应， 临床常分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎， 临床表现为血胰酶增高、急性腹痛、呕吐、发热、腹胀及休克等症状[1-3]。有研究指出， 与炎症因子和胰酶关系密切[4]。本院采用泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎， 对比常规治疗具有较高的安全性， 对患者血清炎症因子水平具有较好的改善作用， 提高了临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年 6月～2015年6月本院收治的136例急性胰腺炎患者为研究对象， 年龄20～60岁；随机分为观察组和对照组， 各68例。排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病患者， 合并严重糖尿病、重度高血脂症患者， 对本次治疗用药过敏或有过敏史患者， 正在服用其他药物与本次研究用药冲突患者。所有患者自愿参与此研究， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者给予解痉止痛、抑制胰腺分泌、改善微循环、营养支持、抗感染、预防并发症等常规治疗， 给予泮托拉唑（湖南迪诺制药有限公司， 国药准字H20084561）静脉滴注， 2次/d， 40 mg/次， 溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注。观察组在对照组基础上给予生长抑素（常州四药制药有限公司， 国药准字H20043482）联合治疗， 首次静脉注射用药量0.25 mg， 后将3 mg生长抑素溶于足量0.9%氯化钠注射液， 以0.25 mg/h的速度静脉滴注。两组患者治疗时间均为7 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[5] 检测血清炎症因子水平， 包括hs-CRP、IL-8、TNF-α。治疗效果：优良：症状完全消失， 血清炎症因子各指标基本正常， 胰腺功能及性状正常；有效：症状明显减缓， 血清炎症因子各指标高于正常值， 但较治疗前有显著改善， 胰腺功能及性状基本正常；无效：病情症状无改善、改善不明显或加重。总有效率=（优良+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前两组患者血清炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组各指标均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果及不良反应比较 观察组总有效率（94.12%）显著高于对照组（73.53%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（10.29%）显著低于对照组（42.65%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

注射用泮托拉唑钠为抗酸及抗溃疡药物， 属于H2受体阻滞剂， 可有效减少胃酸和胰液分泌、炎症因子的渗出以及胰腺细胞组织坏死， 抑制或根除幽门螺杆菌感染， 常用于肠溃疡、胃溃疡和急性胰腺炎的治疗。注射用生长抑素为人工合成环状十四氨基酸肽， 具有抑制生长激素、胰岛素、甲状腺刺激激素、胰高血糖素以及胃酸分泌的作用， 能有效降低胰腺的内外分泌， 对内脏血流、肠道吸收等也有一定影响。相关资料显示[5]， 生长抑素对于急性胰腺炎具有良好的疗效。

本研究中， 观察组患者治疗后血清炎症因子水平显著优于对照组（P<0.05）， 观察组患者总有效率（94.12%）显著高于对照组（73.53%）， 不良反应发生率（10.29%）显著低于对照组（42.65%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 泮托拉唑联合生长抑素可在短时间内有效改善患者血清炎症因子水平， 降低患者炎症及感染并发情况， 减少不良反应的发生， 提高临床疗效。

参考文献

[1] 张东强.生长抑素联合泮托拉唑对急性胰腺炎患者炎症介质的影响.实用药物与临床， 2013， 16（10）：904-905.

[2] 郑建伟， 刘应裕， 胡小红， 等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究.现代生物医学进展， 2015， 15（20）： 3940-3942.

[3] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2013年， 上海）. 胃肠病学， 2013， 29（7）：530-535.

[4] 高明， 项和平， 张长乐， 等.急性胰腺炎患者外周血α-MSH、TNF-α、PCT的动态检测及临床意义.中华急诊医学杂志， 2015， 24（4）：431-434.

[5] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南（2014）.中华肝胆外科杂志， 2015， 21（1）：1-4.

[收稿日期：2016-03-25]