嘉峪关市无偿机采献血者皮下血肿及预防措施探讨

崔艳红，王 英，刘小旦

（嘉峪关市中心血站，甘肃 嘉峪关 735100）

随着医疗水平的不断提高，目前我市机采血小板的用量逐年增长，但因单采血小板过程耗时长，需从献血者血循环中一次性采集1～2个治疗量的血小板，采血针头需要长时间滞留在血管内，因此较容易发生献血不良反应，而皮下血肿为最常见的一种献血不良反应[1]，严重时会发生肘部淤血、青紫甚至伴有针眼部位疼痛、活动受限等症状，如果处理不及时，会给献血者带来身体上和心理上的痛苦，并影响其再次献血的热情。为避免和预防献血后皮下血肿的发生、减轻献血者的痛苦、减少机采血小板耗材的浪费，保证血小板采集的正常进行就显得至关重要。我们回顾性分析18例无偿机采献血者采血后出现皮下血肿的原因，并提出可行的预防措施，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2011年1 月—2016年12月经体检征询符合献血要求，且血液检验合格的机采献血者2 298人次，其中女性468人次，男性1 830人次。

1.2 方法

采用MCS+血细胞分离机（美国血液技术公司）和其配套的一次性封闭式耗材、ACD-A抗凝剂（500 ml，山东威高集团），严格按照操作规程采集1～2个治疗量的血小板。

2 结果（见表1）

表1 机采献血者发生皮下血肿的原因

无偿机采献血者中18人次献血后出现皮下血肿，发生率为0.78%（18/2 298）。其中女性 7人次，发生率为 1.50%（7/468）；男性11人次，发生率为0.60%（11/1 830）。女性发生皮下血肿的概率高于男性。

3 讨论

由表1可知，机采献血者献血后皮下血肿发生率为0.78%，其中女性7人次，发生率为1.50%；男性11人次，发生率为0.60%，女性高于男性。单采血小板后调查发现，皮下血肿的发生主要与献血者的血管选择有关，女性因生理原因，肘部血管比男性深且细，在一定程度上增加了采血人员血管穿刺的难度。因此，对献血者血管原因或采集过程中姿势不当造成的皮下血肿，要做好对症处理，并积极采取护理措施。采集人员采血前应仔细查看献血者双臂肘部静脉，对血管条件不理想的献血者请资深的工作人员操作，上机后嘱咐献血者握松拳动作幅度适中。

同时皮下血肿的发生还受以下因素的影响：（1）按压方法不当。采集血小板的针头为16号，较平时采血检验时针头粗很多，因此对局部穿刺点皮肤的皮下组织静脉血管壁损伤相对较大，再加上机采献血后按压针眼时间太短，力度不够，按压范围太小或者由于紧张没有按压到位，均可导致血液流入组织间隙造成皮下血肿[2]。（2）穿刺方法不当。工作人员穿刺不当，穿刺时容易造成周围血管的意外损伤或穿刺血管的贯通损伤，易导致皮下血肿的发生。采血人员要学会针对献血者血管的个体差异，分析并提高不同个体血管的穿刺技术。（3）精神过度紧张。由于献血者精神紧张，血管易出现痉挛，造成皮下淤血。因此必须加强宣传，以取得献血者的信任和理解，帮助献血者减轻心理负担，消除紧张恐惧心理，以保证采血过程的顺利完成。

针对单采血小板皮下血肿形成的原因，工作人员拔针后应正确指导献血者按压针眼，力度要适宜，时间不少于10分钟，再用自粘弹性绷带包扎，松紧适宜。现在手机的使用频率明显高于从前，刚刚献完血就忙着打电话、回信息的人普遍存在，部分献血者甚至顾不上休息，忙于离开现场。针对这种现象，要求献血者完全用手指按压有时候会显得缺乏人性化服务，在献血者献完血小板拔针后，工作人员将无菌棉球放在针眼上方的无菌防水创可贴上，在这个基础上加用自粘弹性绷带加压止血。应用自粘绷带后，献血者的手可以活动自如，告知献血者20分钟后自行解开，这样既可以给献血者留下人性化服务的好印象，又可以在一定程度上让献血者体会到献血的安全性。同时加强采血后的护理，采集完毕后叮嘱献血者24小时内不要剧烈运动，尤其是穿刺侧手臂注意休息，避免提重物，以免造成皮下血肿。如发生皮下血肿，24小时内冷敷，以利于止血；24小时后热敷，以利于血肿吸收。若在单采血小板现场发现出现皮下血肿的献血者，应及时进行正确护理，向献血者解释原因，做好思想工作，消除恐惧心理，告知相关注意事项，以增加献血者再次参加捐献血小板的概率。

综上所述，加强采血人员的责任心并加强宣传，做好献血者的心理疏导，指导献血者正确按压穿刺点，采取积极有效的措施，不仅可以保护献血者，还能促进无偿献血工作顺利开展。同时对发生皮下血肿的献血者做好回访与有效沟通，不仅是对献血者精神上的安慰，也体现了血站对献血者的重视和尊重，拉近了血站和献血者之间的距离，使其对血站产生信任，而且对于动员再次献血具有重要意义。

[1]李艳，洪缨，康建勋，等.单采血小板后皮下血肿调查及预防措施探讨[J].中国输血杂志，2016，29（10）：1179-1181.

[2]柏则蓉，王小芹，宋海彬.无偿机采献血者皮下淤血原因分析与护理[J].中国输血杂志，2013，26（3）：178-179.