“互联网+”背景下PBL教学模式在妇产科实习带教中的应用探究

苗玉芬

（临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

随着现代医疗卫生事业的发展，人们对医生的素质提出了更高的要求。面对医疗工作的高责任感与高风险性，医学院校应同医院开展更紧密的交流与合作，努力培养更多的优秀医务工作者。妇产科是现代医院的重要专业科室之一，对医务工作者的理论与实操素质要求严格。妇产科专业的实习生应该借助医院的临床实习机会，进一步提高自己的素质与能力。传统实习带教多以带教教师为主，强调实习生的知识累积，不利于妇产科实习生有效将所学知识转化为临床操作技巧[1]。笔者在实习带教期间，采用“互联网+”背景下PBL教学模式开展妇产科临床实习带教，效果良好，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年10月至2016年10月来我院妇产科实习的98名医学生为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组49名。对照组中男7人，女42人，年龄18～23岁，平均年龄（18.7±3.2）岁；实验组中男9人，女40人，年龄19～22岁，平均年龄（17.2±2.8）岁。两组实习生均来自与我院长期保持合作关系的普通本科院校。两组实习生性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规教学模式，实验组采用“互联网+”背景下PBL教学模式。对照组实习生紧随带教教师，学习查询患者基本资料、诊断总结病例特点、制订治疗措施、查房问诊等。实验组在对照组的基础上，积极采用“互联网+”背景下PBL教学模式开展临床实习带教，具体如下。

（1）微信+PBL教学。带教教师首先向实习生强调，微信是功能全面的交流软件，灵活应用微信平台能够强化常规的PBL教学效果，能促进实习效果的提升。在日常工作中，带教教师与实习生组建微信群，利用医院现有的信息管理系统，对患者的病理症状、体征等进行筛选，结合系统中的CT、MRI等影像资料，归纳整理出不同时期不同阶段的学习主题，拟好具体问题。将整理好的重点资料与问题在微信群中发布[2]。实习生可随时接收信息，努力利用所学知识或通过查阅文献等手段，认真分析问题答案，并在微信群中积极讨论总结。在微信交流过程中，可随机确定一名实习生总结不同实习生的观点与最终的问题讨论结果。带教教师阶段性对问题进行小结，帮助实习生调整知识结构，消化新知识点。

（2）多媒体+PBL教学。对于妇产科临床实习带教中的某些典型病例，带教教师还可以采用多媒体+PBL教学。首先，确定实习生的在校教学大纲，其次，筛选统计出当前本科室最为关注的重点病例作为教学重点，接着带教教师设计虚拟病例，提出专业性的问题，也可以在网络中寻找某些与专业相关的典型视频片段，从中总结出典型问题让实习生思考作答。实习生查阅资料，借助计算机与网络做好文本总结、图表设计、声像编辑，初步诊断病情后制订处理方案。再次，带教教师检查和点评，并将其中的亮点与不足进行展示，引导实习生开展集体讨论并确定实习生代表做最后的总结发言[3]。

1.3 带教效果评价

临床实习带教结束后，对两组实习生进行综合测评，主要考查实习生病历书写能力、理论水平、实操技能、沟通能力，采用10分制评分法，分值越高代表能力越强。同时，向实习生发放科室自制调查问卷，统计两组实习生对教学效果的认可度。

1.4 统计学处理

采集数据后输入计算机，利用SPSS 21.0统计软件完成数据分析处理。计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生综合测评分值对比

经统计，实验组实习生病历书写能力、理论水平、实操技能、沟通能力分值均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生综合测评分值对比（±s，分）

表1 两组实习生综合测评分值对比（±s，分）

2.2 两组教学效果评价比较

经统计，实验组实习生对本组所采用的教学模式在调动积极性、增强职业自信、提升应急能力、强化团队合作、提升实践能力方面的评价均优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组教学效果评价对比[n（%）]

3 讨论

妇产科是现代医院的重点科室，专业性强，对医务人员的素质要求也较高。妇产科实习带教越来越受到医学院校、实习生、医院、科室的重视。只有真正提升实习生的理论与实操能力，强化个人素质，才能满足现代妇产科对人才的要求。在传统教学无法满足当前实习带教要求的情况下，提出“互联网+”背景下PBL教学模式，实现以实习生为主体，鼓励实习生自主思考与学习，不断提高专科临床技能。本次调查显示，实验组的病历书写能力、理论水平、实操技能、沟通能力分值均高于对照组（P<0.05），且实验组对本组教学效果的评价优于对照组（P<0.05）。

3.1 开展“互联网+”PBL教学模式的优势

随着网络技术的不断革新、设备的不断升级、网络速度的不断加快，借助互联网开展教学的优势逐渐显现。如利用微信群交流不会受时空限制，带教教师筛选病例和提出问题也不会占用太多工作时间，实习生讨论调研、文献共享更加灵活。网络的即时交流，可以让实习生之间的关系更加密切，主动通过独立或合作的形式完成学习。教师在网络中可以与实习生共同观看或分享临床资料与数据，通过网络信息刷新能够保持对学术热点的关注，师生之间的关系不仅仅是教与学的关系，还能成为共同学习提高的促进者。利用“互联网+”背景下PBL教学后，教师可采用多媒体网络来制作课件，使一些专业性的理论与实操知识都可以通过生动的画面与简练的语言得到呈现，不少复杂晦涩的问题变得直观、生动，有利于实习生理解和记忆。很多教学课件中，教师可以融入自己的从业经验与学术观点，让实习生在主动思考学习的过程中，提高独立思考及解决问题的能力。

3.2 融合“互联网+”思想的教学新启示

首先，“互联网+”思想的普及能够为医院科室临床实习带教开辟新思路。对妇产科而言，长期工作中产生的各种资料和数据都能在网络中得到有效保存。常规带教中，实习生跟随带教教师出入病房，往往通过查房才能对发现的典型病例提出问题，这让实习生的思考和学习具有被动性，不能了解和观察更多病例[4-5]。而科室保存了大量临床病例数据资料后，实习生就能查到各种典型病例，了解相关内容。实习生可以同时就自己的观点进行网络查阅，对于新的疾病检测、诊断手段与治疗方案进行补充，一方面有利于患者得到及时治疗和护理，另一方面也增加了实习生自身的理论储备，有利于带教教师与实习生之间的沟通交流。

其次，妇产科就诊患者的病例一般具有私密性，病因常与患者生活习性有关，也常常受传统观念束缚，导致患者过于敏感，对医护人员存有戒备之心。因此，妇产科实习生并没有更多机会参与临床实际工作，也就无法更好地了解与研究妇产科典型病例。特别是对于男性实习生而言，想要学习研究妇产科病症，提出自己的观点看法更是难上加难。采用基于网络的交流方式，能改善针对敏感话题的交流环境，使师生之间的交流沟通得到保障。带教教师可将妇产科中常见的典型病例、检查资料、诊疗手段、学术研究等内容制作成微课或其他多媒体课件，实习生在图文并茂的课件中，可以更方便地学习知识。

再次，“互联网+”思想的普及能够为教师的临床带教拓展空间。如今的临床带教已不再局限于以病房和病床区域为阵地，在网络技术日益发达的今天，医院实习生可以通过网络搜寻到更多的实习与研究阵地，为临床带教提供更有力的帮助。带教教师应该与时俱进更新带教思想，积极使用互联网来拓展教学空间。

综上所述，在妇产科临床实习带教中积极采用“互联网+”背景下PBL教学模式，能够帮助实习生充分表达个人观点，增强师生之间的交流和沟通，提升临床实习带教效果，值得全面推广应用。

[1]林少梅，关海兰，林冰.妇产科临床实习带教的实践与体会[J].医学信息，2011，24（6）：379-380.

[2]李柳炳，朱俊佳，沈光思，等.以微信为平台的PBL教学模式在骨外科实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2015（6）：77-78.

[3]杜郭佳，范雁东.多媒体技术在神经外科实习带教中的应用[J].继续医学教育，2013，27（8）：58-60.

[4]张庆华.网络教学在妇产科临床实习带教中的应用[J].医药前沿，2013（14）：369.

[5]韩宁，杨春丽.PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用[J].课程教育研究，2016（23）：56-57.