简易侧脑室引流高度测量仪的制作及应用

吴爱萍，盛 洁，张小军

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

简易侧脑室引流高度测量仪的制作及应用

吴爱萍，盛 洁，张小军

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

目的探讨简易侧脑室引流高度测量仪的制作及应用效果。方法选取2014年01月～2016年12月我院收治的侧脑室引流的住院患者71例作为研究对象，按照入院时间的先后次序进行编号，并按随机数字法将其分为试验组35例和对照组36例。试验组采用简易侧脑室引流高度测量仪测量脑室引流的高度。对照组采取传统目测方法测量脑室引流的高度。比较两组侧脑室引流高度测量平均护理用时数、测量误差以及堵管等情况。结果试验组比对照组平均护理用时间更短，测量误差更小，差异有统计学意义（P＜0.05）；而试验组导管堵管1例，对照组导管堵管6例，两组导管堵管发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用简易侧脑室引流高度测量仪可准确测量侧脑室引流管高度，而且还能随患者体位改变随时调整引流装置高度并有效固定，测量工具简易测量方法简单，可以缩短护理时数，减小测量误差，值得临床进一步推广应用。

简易侧脑室引流高度测量仪；制作；效果

脑出血、脑内血肿破入脑室的患者均需进行脑室引流，脑室引流术它能快速清除脑室内积血并引流血性脑脊液到体外，解除积血导致的占位效应，降低颅内压，使脑脊液循环尽快恢复。术后对脑室引流基准面进行测量并有效固定、有效引流是关键，引流护理的质量直接关系到手术成败及术后并发症的发生，亦是治疗和挽救患者生命关键环节之一[1-2]。本研究通过分析我院收治的71例行侧脑室引流住院患者资料，旨在探析自制简易侧脑室引流高度测量仪在侧脑室引流高度测量中的效果，现总结报告如下。

1 简易侧脑室引流高度测量仪的制作

1.1 制作方法（见图1）

图1 制作方法

对教学绘图直角三角尺进行简单改良，在90度角处用强力胶或者双面胶固定一床头角度测量水平仪，床头角度测量水平仪主要作用是避免测量过程中基线水平不稳或误差。

1.2 测量方法

首先向患者或者家属解释进行侧脑室引流的重要作用及正确测量引流高度的意义，然后进行侧脑室液面高度测量。试验组：患者采取平卧位或侧卧位，采用简易侧脑室引流高度测量仪（如图1）用于侧脑室引流高度测量，绘图直角三角尺30°角置于患者耳垂，床头角度测量水平仪显示0°左右，30°角的对边刻度为侧脑室引流高度，并妥善固定引流装置。患者侧卧位时，绘图直角三角尺30°角置于患者头部矢状面正中水平，30度角的对边刻度为侧脑室引流高度。对照组：患者同样采取平卧位或侧卧位。采用目测法测量脑室引流管的高度，并对引流装置进行常规固定。一般引流装保持在患者外耳道上10～15 cm为宜。

2 临床应用及效果评价

2.1 临床应用

选取2014年01月～2016年12月我院收治的侧脑室引流的住院患者71例作为研究对象，按照入院时间的先后次序进行编号，并按随机数字法将其分为试验组35例和对照组46例，其中，对照组男23例，女13例，平均年龄（64.75±12.58）岁，住院时间（18.75±12.73）天；试验组男26例，女9例，平均年龄（58.91±12.70）岁，住院时间（17.71±13.93）天，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 效果评价

比较两组护理时数、误差、导管堵管率比。试验组比对照组平均护理时间更短，差异有统计学意义（t=-88.05，P＜0.05）；试验组比对照组误差更小，差异有统计学意义（t=-77.78，P＜0.05）；试验组与对照组的导管堵管发生率相比，差异无统计学意义（x2=2.413，P＞0.05）。见表1。

表1 两组护理数、误差、导管堵管率比较

3 讨 论

脑室引流术是神经外科常用的一种技术手段，在对颅内压持续监护下，通过脑脊液引流来降低开颅术后颅内压力是神经外科临床抢救脑疝等危重患者的有效方法[3-4]。

脑室出血及脑内血肿穿刺及钻孔引流患者均需要进行脑室引流，以维持患者正常颅内压和进行充分引流。临床上传统方法是用一根绳子将脑室引流装置绑在病床旁栏杆上，栏杆上用皮尺标注刻度，采用目测法估计高度，不仅难以确定引流装置距离穿刺点的高度，而且由于捆绑不当或患者头部转动，从而发生引流管堵塞、移位、脱落及松动等，而影响手术效果[5]。采用简易侧脑室引流高度测量仪，可准确测量出脑室引流管高度，避免发生引流不畅、堵管或引流过度等问题，同时降低了传统目测方法带来的误差率[6]。我院采用简易侧脑室引流高度测量仪应用于临床侧脑室引流高度测量，主要优点有：①测量结果更精确，节省护理时间，减少测量误差。②测量方法简单，测量不受体位环境影响，适用于特殊情况如转运及加床患者。③直角三角尺表面光滑，容易进行清洁消毒。④测量工具简单、价廉、装置轻巧，携带操作方便。

综上所述，简易侧脑室引流高度测量仪在侧脑室引流术后患者应用，可以缩短平均护理时数，减小测量误差，从而节约护理人力资源和提高专科护理的内涵质量，有一定的临床推广价值。因本研究样本量不大，简易侧脑室引流高度测量仪是否能改善脑室引流的引流不畅、导管堵塞等并发症仍需进一步进行大样本的研究。

[1] Sunderland NE,Villanueva NE,Pazuchanics SJ.External Ventricular Catheters: Is It Appropriate to Use an Open/Monitor Position to Adequately Trend Intracranial Pressure in a Neuroscience Critical Care Environment?J Neurosci Nurs.2016,Oct;48(5):274-277.

[2] 李丽芳,彭华萍,王 萍,等.脑室外引流管高度装置固定的设计与应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(30):3611.

[3] 钟丽清,曾丽春,曾雪君,等.侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(16):42-43.

[4] 占倍利,韦爱华,张忠延,等.微创血肿清除联合侧脑室引流和腰椎穿刺放液治疗小脑出血15例的护理[J].护理与康复,2013,12(11):1052-1054.

[5] 姜 雪,李瑞刚,李 佳,等.神经内镜结合脑室外引流并颅内压监测治疗脑室出血的护理配合[J].护理学杂志,2013,28(12):47-49.

[6] Freiman TM,Spiegelberg A.Mounting device for external cerebrospinal fluid drainage:the Freiburg Stativ.Acta Neurochir (Wie n).2008,Oct;150(10):1081-1085.

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.49.211.02

刘欣悦