小儿包皮套扎术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛效果

于鑫冉，钟菊红，王瑞英

（浙江省杭州市儿童医院泌尿外科 浙江杭州 310014）

小儿包皮套扎术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛效果

于鑫冉，钟菊红，王瑞英

（浙江省杭州市儿童医院泌尿外科 浙江杭州 310014）

目的：探讨儿童包皮套扎术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛效果。方法：将2016年7月-2017年2月儿童包皮套扎术患儿作为对象，其中，疼痛评分低于4分有86例，作为观察组，疼痛评分大于4分有63例，作为对照组，均给予术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛，比较两组疼痛缓解有效率；起效时间；干预前后患者疼痛评分；不良反应。结果：观察组疼痛缓解有效率高于对照组，其中，观察组81例有效，占94.19%；对照组32例有效，占50.79%，其他31例需辅以美林等药物治疗，P＜0.05；观察组起效时间10-20分钟，平均（11.34±2.13）分钟短于对照组20-30分钟，平均（22.31±2.78）分钟，P＜0.05；干预后两组疼痛评分均显著低于治疗前，P＜0.05。所有患儿无渗血、排尿困难等不良反应。结论：儿童包皮套扎术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛效果确切，对疼痛评分低于4分的患儿缓解率达到90%以上，且起效快，安全性高；对疼痛评分高于4分的患儿缓解率稍低，可辅以其他止痛药物进行治疗。

儿童包皮套扎术；盐酸奥布卡因凝胶；疼痛效果

包皮环切是一种常见外科手术，传统对于包皮过长和包茎的治疗多采用环切术，近年来随着包皮套扎器逐渐发展，儿童包皮套扎术应用越来越多，具有简单、微创、手术时间短，无需缝合等优势。但儿童包皮套扎术后24小时内容易出现疼痛，需采取一定的镇痛药物进行止痛[1]。本研究分析了儿童包皮套扎术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月-2017年2月小儿包皮套扎术患儿作为对象，其中，疼痛评分低于4分有86例，作为观察组，疼痛评分大于4分有63例，作为对照组，观察组年龄4-12岁，平均（6.18±2.13）岁。对照组年龄4-12岁，平均（6.23±2.62）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。所有患儿实施全身麻醉加阴茎背神经组织麻醉下包皮套扎术。

1.2 方法

疼痛评分采用面部表情评分法FQS_R，低于4分有86例，作为观察组，疼痛评分大于4分有63例，作为对照组，均给予术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛，在患儿有疼痛主诉时先给予适量的盐酸奥布卡因凝胶涂抹在阴茎体，龟头和包皮内板。

1.3 观察指标

比较两组疼痛缓解有效率；起效时间；干预前后患者疼痛评分；不良反应。

有效的标准：经处理后疼痛评分在2分以内，无包皮瘙痒、疼痛等不良反应；无效：经处理后疼痛评分在2分以上，出现不良反应[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，用（`±s）表示，计数资料作tx2检验，用百分率表示，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛缓解有效率相比较

观察组疼痛缓解有效率高于对照组，其中，观察组81例有效，占94.19%；对照组32例有效，占50.79%，其他31例需辅以美林等药物治疗，P＜0.05。如表1.

2.2 干预前后疼痛评分相比较

在观察组和实验组中随各抽取60例，干预后两组疼痛评分均显著低于治疗前，P＜0.05。如表2.

表1 两组疼痛缓解有效率相比较[例数（%）]

表2干预前后疼痛评分相比较（`±s）

表2干预前后疼痛评分相比较（`±s）

统计值 例数 对照组 观察组60 5.25±1.21 3.34±1.25 60 2.29±0.69 0.78±0.12 t 4.242 4.014 P 0.000 0.000

2.3 两组起效时间相比较

观察组起效时间10-20分钟，平均（11.34±2.13）分钟短于对照组20-30分钟，平均（22.31±2.78）分钟，P＜0.05。见表3.

表3 两组起效时间相比较(±s)

表3 两组起效时间相比较(±s)

组别 例数 起效时间（min）对照组 60 22.31±2.78观察组 60 11.34±2.13 t 8.214 P 0.000

2.4 不良反应比较

所有患儿无渗血、排尿困难等不良反应。

3 讨 论

盐酸奥布卡因凝胶为表面麻醉剂，具有强渗透力，吸收快，在给药后4分钟左右可起效，且8分钟可达到充分麻醉作用，目前多用于小手术表面麻醉和润滑止痛[3]-[4]。在儿童包皮套扎术后拆环过程将盐酸奥布卡因凝胶作为止痛药物，实际上是一个表面麻醉过程，其通过对包皮内板和龟头皮肤的麻醉作用达到减轻疼痛刺激的目的。另外，盐酸奥布卡因凝胶具有粘附作用，可持久发挥作用，还可润滑和软化痂皮[5]-[6]。

本研究中，观察组疼痛缓解有效率高于对照组，其中，观察组81例有效，占94.19%；对照组32例有效，占50.79%，其他31例需辅以美林等药物治疗，P＜0.05；观察组起效时间10-20分钟，平均（11.34±2.13）分钟短于对照组20-30分钟，平均（22.31±2.78）分钟，P＜0.05；干预后两组疼痛评分均显著低于治疗前，P＜0.05。所有患儿无渗血、排尿困难等不良反应。

综上所述，儿童包皮套扎术后盐酸奥布卡因凝胶干预疼痛效果确切，对疼痛评分低于4分的患儿缓解率达到90%以上，且起效快，安全性高；可应用于包皮套扎术后的预防疼痛和缓解疼痛。对疼痛评分高于4分的患儿缓解率稍低，可辅以其他止痛药物进行治疗。

[1] 张娅珍.中药联合盐酸奥布卡因凝胶治疗非特异性外阴炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(2):104-105.

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[3] 虞曙霞,王传英,王兰英等.盐酸奥布卡因凝胶用于肛肠病手术后患者换药疼痛100例[J].医药导报,2013,32(6):731-732

[4] 左晓侠,荣加.盐酸奥布卡因凝胶对老年男性患者留置尿管疼痛的影响[J].护理实践与研究,2016,13(23):118-119.

[5] 朱雁,邱丽娜,王晓庭等.盐酸奥布卡因凝胶对缓解商环包皮环切术后拆环疼痛的效果观察[J].护理与康复,2016,15(1):44-45.

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ISSN.2096-2479.2017.49.129.02

刘欣悦