安列克防治前置胎盘剖宫产术术后出血的临床效果及护理体会

周 红，丁彩君，寇 娟，周 伟，赵 杰

（河北省唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063299）

安列克防治前置胎盘剖宫产术术后出血的临床效果及护理体会

周 红，丁彩君，寇 娟，周 伟，赵 杰

（河北省唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山 063299）

目的探讨安列克防治前置胎盘剖宫产术术后出血的临床效果及护理体会。方法选取2014年5月～2016年5月我院收治的行剖宫产术前置胎盘产妇86例作为研究对象，将其随机分成两组，各43例。对照组行常规剖宫产术同时采用常规护理，观察组在对照组基础上采用安列克联合止血带进行止血操作并实施综合护理干预，对两组产妇临床手术效果和术后出血情况进行比较。结果观察组术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后出血发生率53.49%明显小于对照组的81.40%（P＜0.05）。结论采用安列克联合止血带和综合护理干预方式对行剖宫产前置胎盘产妇实施治护，能够有效减少产妇术中出血量，降低术后出血率。

安列克；综合护理干预；剖宫产术；前置胎盘；出血量

目前，剖宫产术已成为了前置胎盘产妇急救的有效处理措施。然而在实际实施过程中，由于子宫切口通常难以完全避开胎盘区域，致使术中极易发生胎盘切缘或子宫下段切口大出血现象，危及母婴安全[1]。为了降低产妇分娩风险，减少出血量，本文对安列克防治前置胎盘剖宫产术术后出血的临床效果及护理体会进行了探讨，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的行剖宫产术前置胎盘产妇86例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各43例，观察组年龄20～38岁，平均（28.23±4.56）岁；对照组组年龄21～37岁，平均（28.64±5.17）岁。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

全部产妇均行剖宫产术。观察组在行子宫切口前先采用止血带绕行子宫后方实施拉紧作业，然后以血管钳固定，确保子宫下段被稳固扎住，无需打结，之后在胎盘上缘处实施子宫切开操作，并于胎儿迅速娩出后实施人工剖离胎盘作业。常规注射缩宫素（北京赛升药业股份有限公司；国药准字H11020363）20 u，无需放松止血带，若产妇创面处理时间较长，则可15 min放松1次，以防机体组织缺血坏死情况发生。同时注射安列克（常州四药制药有限公司；国药准字H20094183）250 µg，配以10 mL生理盐水，于胎盘附着出血区域肌层实施注射操作，1 ml/次，之后进行子宫切口缝合操作。对照组行常规剖宫产术，当术中出血时需按摩子宫，采用宫腔填塞纱条和宫缩剂控制出血量。

1.2.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括生命体征检测、产前教育、提前入院准备分娩等内容，同时在产妇入院后，还需告知产妇关于剖宫产术的相关知识，使产妇对分娩过程清晰了解，还需做好病房巡视工作。观察组则是在上述护理基础上，对产妇实施综合护理干预，具体内容包括（1）术前工作：产前20min告知手术室做好手术准备和麻醉工作，交接准备手术器械、血袋、病历等必需物品。医护人员还需做好吸氧、心电监测、静脉通道设立工作，同时严密关注产妇胎动、胎心、宫口、宫缩等变化情况，做好消毒铺巾工作，使外阴和腹部暴露于手术视野中，在术中做好器械物品准备工作，具体包括止血带、电刀、导尿管、盐水垫等，确认无误后即可开始手术。（2）术中护理：人工破膜后需还是羊水吸净操作，确保手术台呈干爽状态。当新生儿顺利娩出后需交由专业儿科医生看护，并立即为产妇注入缩宫素，帮助产妇按摩子宫，必要时需实施手取胎盘操作，医护人员在剥离胎盘时切忌粗暴拉扯，需对胎膜和胎盘的完整性加以检查，在缝合前必须将周围存在的血块清除。（3）做好数据记录工作：对产妇手术情况进行记录。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇输血率、手术时间及术中出血量等相关数据内容，并对其加以分析和比较。（2）比较两组产妇术后出血发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。安列克防治前置胎盘剖宫产术术后出血的临床效果及护理体会（护理为主）

2 结 果

2.1 效果对比

两组组产妇住院时间、手术时间及术中出血量对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇治疗情况对比（±s）

表1 两组产妇治疗情况对比（±s）

组别 n 输血率[n（%）] 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 43 4（9.30） 51.34±8.18 362.84±65.23对照组 43 13（30.23） 49.26±7.94 546.76±58.75 t 5.939 1.196 13.738 P 0.015 0.235 0.000

2.2 术后出血发生率对比

观察组产妇术后出血共计23例，发生率53.49%，对照组术后出血共计35例，发生率81.40%。组间比较（X2=7.626，P=0.006），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前置胎盘指的是胎盘在妊娠28周后于子宫下段附着，胎盘下缘濒临或是覆盖宫颈内口的妊娠病症，在剖宫产术中极易发生大出血情况，给母婴安全造成严重威胁[2]。为了降低前置胎盘产妇剖宫产风险，在临床中必须强化止血治护工作。

经临床实践证明，采用安列克联合止血带方式对行剖宫产术前置胎盘产妇实施止血防治，可有效减少产后术中出血量，降低术后出血发生率[3]。安列克作为前列素类型药物，可有效防治产前出血，并收获理想的子宫收缩效果，达到控制术中出血量的目的。并且在围手术期内实施综合护理干预可有效改善患者术中和术后出血情况，使医护人员积极配合主治医师，提升剖宫产术效果，改善预后。与上述分析一致，在实践中发现，观察组产妇术中出血量和书中输血率较之对照组而言明显更小，说明观察组产妇术中出血控制效果明显优于对照组。且观察组产妇术后出血发生率较之对照组而言明显更低，充分表明观察治护方法可有效降低产妇产后出血发生率，改善预后。

综上所述，对剖宫产前置胎盘产妇实施安列克联合止血带防治，同时实施综合护理干预，能够有效减少产妇出血量，促进产妇恢复，值得应用与推广。

[1] 张淑红,孙晓娈.安列克联合宫颈钳夹治疗中央型前置胎盘剖宫产术中出血12例[J].实用医药杂志,2015,32(8):726.

[2] 方 芳.安列克在前置胎盘剖宫产术中的疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(25):59-60.

[3] 赵 晋,时青云.安列克加宫腔填塞纱条在前置胎盘产妇出血治疗中的应用[J].白求恩医学杂志,2013,11(1):19-20.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.49.115.02

刘欣悦