急救止血，止血带您会用吗

○丁有红

在急诊科经常能看到四肢受伤出血的患者被送来时，在小腿或是臂肘处捆扎着毛巾、细绳等作为止血带止血。然而，血还是照流不误，甚至比不扎流得更多；还有的捆扎过紧肢端已经明显发绀，解开绳索后捆扎处软组织已被勒伤等。急救止血，止血带您真的会用吗？

■止血带止血莫滥用

日常生活中，不是每一种出血不止都需要止血带的辅助，千万不要滥用止血带。

止血带一般仅用于四肢的捆扎止血，绝不能用于捆扎头部、颈部或是躯干部。头颈部的动脉出血，可以进行指压止血法，如压迫一侧颈动脉可止同侧头颈、咽部的广泛出血，压迫耳朵前方、下颌关节处的颞动脉可止同侧上额、颞部及头前部的出血。

即便对于上下肢的出血，生活中的一些刺伤、割伤、压砸伤等，一般都是一些小动脉、小静脉及毛细血管出血，绝大多数都能通过压迫止血和加压包扎解决问题。如手指的划伤出血，简单的压迫伤口止血或指压手指两侧根部即可。

通常四肢出血，只有在其他止血方法控制不理想的动脉出血才可使用此方法。因此，在使用止血带之前，需要判断伤情是否需要使用止血带。

■莫让止血带成为“放血带”

止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，止血带使用的原理是用足够的压力压迫向肢体供血的动脉来达到止血目的。在四肢中，动脉位置较深、压力较高；而静脉位置较浅、压力较低。而现实中，很多人由于不懂得原理，加压的力量不足，止血带的压力仅阻止了回流的静脉血，血液回流不畅反而造成伤口更多的出血。所以，使用止血带，一定要能止住伤口中的出血才行。

为了能有效的达到压迫动脉阻断血流的效果，止血带捆扎的位置有一定的要求。捆扎在上肢时要置于上臂的中下1/3处，捆扎下肢时要置于大腿上、中1/3交界处，这样才能达到止血的要求。由于血管解剖结构的原因，止血带捆扎在小臂或是小腿等其他部位，几乎起不到止血的作用。

■止血带使用松紧需适度

止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用麻绳、电线等无弹性的带子。选定止血带的部位后，最好应先在该处垫好布条，把止血带拉紧，缠肢体两周打结，松紧要适宜，既要保证伤口不再出血，也要避免勒伤软组织甚至损伤周围神经等。

由于止血带阻断了组织的供血，因此每间隔15～30分钟需要松开一次，然后再绑起来，以免止血带造成远端肢体缺血、坏死，甚至因此造成残疾。再绑时部位可以上、下略加移动，减轻局部软组织伤害；对于大出血的病人，在捆扎止血带的同时，应尽快送医院治疗；止血带捆绑好，应露出止血带，做好明显标志以免遗忘，同时在止血带上标明捆扎时间和松开时间及次数等信息。

毒蛇咬伤时，止血带可不是止血的

生活中被毒蛇咬伤也会用到止血带，不过这时止血带的目的可不是为了压迫动脉止血而是阻断静脉回流延缓阻止毒素的扩散。一般在毒蛇咬伤肢体部位的近心端（即靠近心脏的一端）约5厘米处进行绑扎，以减少毒素的吸收和扩散。绑扎的时间越早越好，绑扎的松紧以阻断淋巴或静脉回流为度（不影响动脉血液供应），结扎期间同样需要每隔一段时间进行松绑几分钟。待局部伤口得到应有的处理后要及时解除绑扎，以免造成循环障碍。