个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

韩洪娜

[摘要] 目的 观察并分析妊娠期糖尿病（GDM）患者应用个体化饮食控制后的治疗结局。 方法 选取该院86例GDM患者为例，按入院顺序将其分为两组，实施常规治疗的为对照组，在此基础上应用个体化饮食控制干预的为观察组。对比两组患者的治疗结局。 结果 观察组患者FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）以及HbA1c（糖化血红蛋白）等生化指标改善情况显著优于对照组，剖宫产率，妊高症、羊水过多、产后出血等妊娠并发症，以及新生儿不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 通过对GDM患者展开个体化饮食控制，可将其血糖水平控制在合理范围内，大大降低剖宫产率及妊娠并发症发生率，值得重视。

[关键词] 妊娠期糖尿病（GDM）;个体化饮食控制;治疗结局

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0021-02

妊娠期糖尿病（GDM）属于妇产科中常见的一种疾病，目前，临床主要采取胰岛素及其他药物的治疗方法，可在一定程度上控制患者的血糖水平[1]。而经相关调查得知，GDM的一项重要诱因便是孕妇在妊娠期出现食用大量高糖及高热量食物，以及一日四餐以上等不合理饮食的情况[2]。由此可见，为有效控制GDM患者的血糖水平，除了应用药物治疗外，还应对其饮食进行合理控制。基于此，该文以该院86例GDM患者为例，就个体化饮食控制后对其治疗结局产生的影响展开探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来该院接受治疗的86例GDM患者为例，按入院顺序将其分为对照组与观察组，每组43例。对照组中，患者年龄为21～37岁，平均（28.52±4.83）岁;孕周为27～40周，平均（32.45±1.26）周;体重为52～70 kg，平均（59.33±1.25）kg。观察组中，患者年龄为22～38岁，平均（28.70±4.91）岁;孕周为28～40周，平均（32.64±1.37）周;体重为51～72 kg，平均（59.82±1.50）kg。所有患者经临床检查，均符合GDM的诊断标准，且为宫内单胎妊娠，同时排除存在有糖尿病史，甲状腺疾病，心、肝、肾等严重脏器疾病等患者。一般资料对比，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施临床常规治疗，也即入院后，对患者的血糖水平进行检测，并以此为依据，向其合理注射胰岛素或口服降糖药进行治疗。观察组在此基础上应用个体化的饮食控制干预，具体操作如下。

①饮食方案的制定。医护人员在患者入院后，可向患者及其家属发放膳食调查问卷表，将患者一天内就餐的次数、食物的分配与摄入量等膳食情况详细记录下来。然后以调查结果为依据，对患者营养状况进行准确评估，并据此为患者制定出科学合理的、个体化的饮食方案，在对食物的种类进行合理搭配的同时，严格控制患者每日攝入的总的热量。

②个人健康档案的建立。在采取治疗及干预措施之前，为所有患者建立起个人健康档案，将其营养状态，饮食方案的内容，血糖控制的效果，产检相关项目及结果等内容认真记录下来。每次对患者进行产检时，医护人员应当以孕期各阶段患者对营养的需求为依据，并与健康档案中的内容相结合，对患者的饮食方案进行调整，以促进膳食结构的优化。

③定期举办营养健康知识讲座。医院可在每个周末为患者举办与孕期保健相关的课程，内容以GDM为主，通过邀请专家讲解，采用多媒体组织患者及其家属观看视频等方式，将GDM的发病机制、预防措施、孕期保健常识，以及饮食方法及原则等相关知识讲解给他们听，同时指导患者展开科学、健康的睡眠与运动。

④对患者的BMI（提质量指数）进行定期监测。医护人员应叮嘱患者每周对自身BMI的变化情况进行定时、定称的监测，并指导患者根据孕期增重指南，同时参考自身血糖水平的变化，对营养素的供给与总热量的摄入进行适时调整。两组患者均接受为期4周的治疗。

1.3  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对实验数据展开统计学处理与分析，计数资料与计量资料方面的数据分别应用[n（%）]与均数±标准差（x±s）来表示，分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者生化指标改善情况

两组患者治疗前的FPG、2 hPG以及HbA1c等生化指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者上述指标水平显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者分娩方式及妊娠结局

观察组中，剖宫产率为27.91%（12/43），阴道分娩率为72.09%（31/43）;对照组中，剖宫产率为46.51%（20/43），阴道分娩率为53.49%（23/43）。此外，观察组中妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生率为13.95%，相比于对照组的39.53%明显降低（P<0.05），见表2。

2.3  比较两组新生儿不良反应

观察组中，巨大儿2例，新生儿呼吸窘迫综合征1例，不良反应发生率为6.98%（3/43）;对照组中，巨大儿5例，新生儿呼吸窘迫综合征3例，新生儿窒息2例，肺透明膜病2例，并发症发生率27.91%（12/43），两组相比，差异有统计学意义（χ2=6.541，P=0.011）。

3  讨论

在妊娠期间，由胎盘分泌的抗胰岛素激素含量会显著升高，并且随着孕周的延长，抗胰岛素激素还会不断增多，同时，由胎盘产生的胰岛素酶及蛋白溶解酶等的水平也会上升，在使得内源性胰岛素失去活性并发生讲解的基础上，导致妊娠期糖尿病（GDM）的出现[3]。而由于胰岛素分泌的不断增加，GDM患者体内的胰岛素干扰脂质代谢就会度血管造成损伤，在将内皮细胞层通透性增加的同时，大大降低内皮细胞的降血栓能力，这样一来，就容易导致妊娠期高血压的发生。另外一方面，GDM的出现也会升高胎儿的血糖水平，高渗性利尿也会增加排尿及羊水中的糖分，对羊膜的分泌产生刺激作用，进而导致羊水过多，对患者的分娩造成不利影响[4]。

现阶段，为确保GDM患者能够健康、正常分娩，关键在于对其血糖水平进行有效控制，这样一来，不但可将母婴并发症大大减少，而且还可促进围生期结局的改善。其中，一种常见的治疗方法便是饮食控制，此种方法不但可确保患者获得所需的营养及热量，而且也不会对胎儿的生长和发育产生负面影响，再加上可对糖分的摄入量进行严格限制，因而不会导致餐后高血糖的不良反应的出现，有着非常高的安全性[5]。

个性化饮食控制干预为一种现代化治疗及护理模式，其主要从患者实际病情及身体状况出发，制定出科学合理的个性化饮食方案，通过以其体重为依据，将应摄入的总热量计算出来，合理搭配碳水化合物、蛋白质及脂质的摄入，在稳定血糖的同时，确保摄入充足的营养，大大降低不良反应发生率。该实验结果显示，对于应用个体化饮食控制的观察组患者，其生化指标，剖宫产率，以及妊娠并发症发生率均显著优于对照组（P<0.05），这一结果证实了个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的积极影响。此外，结果还显示观察组新生兒不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），说明饮食控制除了可改善患者妊娠结局意外，还可有效降低新生儿的体重，减少巨大儿的出现，并确保新生儿肺部及呼吸功能的正常发育。

综上所述，对于GDM患者，通过对其实施个体化饮食控制干预，可有效改善其血糖水平，降低剖宫产率及妊娠并发症发生率，为母婴健康保驾护航，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1]  张雅欣.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者血糖及生化指标的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（1）：33-35.

[2]  孙莉，郭梅，葛艳红.生活方式及个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者孕期和哺乳期综合指标的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3012-3013.

[3]  竺月芬，汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[4]  尤彩兰.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者的治疗作用对妊娠结局的影响[J].四川医学，2013，34（11）：1757-1758.

[5]  彭建华.个体化饮食治疗对64例妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国民族民间医药，2015，13（5）：114，117.